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Krampfanfall (Kinder)

KI 06 Krampfanfall Kind.png

Lorazepam | intravenös | Kinder
Dosierung 0,1 mg/kg KG (max 4 mg) ab 12. vLJ
Art 1x Wiederholung nach 5 Min möglich
Maximaldosis 8 mg
Zubereitung

Nicht verdünnen

0,1 mg/kg KG = 0,025 ml/kg KG (4 mg/ml)
Hilfestellung Dosierung

 

Lorazepam 4 mg/ml (intravenös)
Gewicht/Alter Menge Volumen (gerundet)
≤ 6. vLM keine Gabe (Keine Alternative)
< 1. vLJ oder < 10 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal)
< 13 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal oder Diazepam)
< 12. vLJ keine Gabe (Erwäge Midazolam oder Diazepam)
30 kg 3 mg 0,75 ml
31 kg 3,1 mg 0,78 ml
32 kg 3,2 mg 0,8 ml
33 kg 3,3 mg 0,83 ml
34 kg 3,4 mg 0,85 ml
35 kg 3,5 mg 0,88 ml
36 kg 3,6 mg 0,9 ml
37 kg 3,7 mg 0,93 ml
38 kg 3,8 mg 0,95 ml
39 kg 3,9 mg 0,98 ml
ab 40 kg 4 mg 1 ml
Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.
Kontraindikationen
  • Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine 
Nebenwirkungen
  • Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand
  • Blutdruckabfall
  • Bradykardie
  • Venenreizung und Thrombophlebitis
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung kontraindiziert (Erwäge Midazolam).
Midazolam | intravenös | Krampfanfall | Kinder
Dosierung 0,2 mg/kg KG (max 10 mg) ab 13 kg KG
Art 1x Wiederholung nach 5 Min möglich
Maximaldosis 20 mg
Zubereitung

Nicht verdünnen

0,2 mg/kg KG = 0,04 ml/kg KG (5 mg/ml)
Hilfestellung Dosierung

 

Midazolam 5 mg/ml (intravenös)
Gewicht Menge Volumen
≤ 6. vLM keine Gabe (Keine Alternative)
< 1. vLJ oder < 10 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal)
< 13 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal oder Diazepam)
13 kg 2,5 mg 0,5 ml
14-16 kg 3 mg 0,6 ml
17-18 kg 3,5 mg 0,7 ml
19-21 kg 4 mg 0,8 ml
22-23 kg 4,5 mg 0,9 ml
24-26 kg 5 mg 1 ml
27-28 kg 5,5 mg 1,1 ml
29-31 kg 6 mg 1,2 ml
32-33 kg 6,5 mg 1,3 ml
34-36 kg 7 mg 1,4 ml
37-38 kg 7,5 mg 1,5 ml
39-41 kg 8 mg 1,6 ml
42-43 kg 8,5 mg 1,7 ml
44-46 kg 9 mg 1,8 ml
47-48 kg 9,5 mg 1,9 ml
ab 49 kg 10 mg 2 ml
Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.
Kontraindikationen

Beim Krampfanfall keine 
Nebenwirkungen
  • Atemdepression, Atemstillstand
  • ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)
  • anterograde Amnesie
  • Bradykardie, Hypotonie
  • paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen
  • Venenreizung und Thrombophlebitis
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung möglich.
Midazolam | intranasal | Krampfanfall | Kinder
Dosierung

 

Gewicht Menge Volumen (5 mg/ml)
≤ 6. vLM keine Gabe (Keine Alternative)
< 1. vLJ oder < 10 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal)
< 13 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal oder Diazepam)
13 - 40 kg 5 mg 1 ml
ab 40 kg 10 mg 2 ml
Art 1x Wiederholung nach 5 Min möglich
Maximaldosis 20 mg
Applikation auf beide Nasenlöcher aufteilen
Zubereitung

Nicht verdünnen

5 mg = 1 Ampulle (5 mg/ml)

10 mg = 2 Ampullen (5 mg/ml)
Hinweis Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.
Kontraindikationen

Beim Krampfanfall keine 
Nebenwirkungen
  • Atemdepression, Atemstillstand
  • ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)
  • anterograde Amnesie
  • Bradykardie, Hypotonie
  • paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung möglich.
Midazolam | bukkal | Krampfanfall | Kinder
Dosierung
Alter Menge Farbcodierung
≤ 6. vLM keine Gabe (Erwäge Midazolam oder Diazepam)
> 6. vLM bis < 1. vLJ 2,5 mg Gelb
1. vLJ bis < 5. vLJ 5 mg Blau
5. vLJ bis < 10. vLJ 7,5 mg Violett
10. vLJ bis < 18. vLJ 10 mg Orange
Art Einzeldosis
Hinweis

Buccolam wird aufgrund der hohen Kosten und der kurzen Haltbarkeit nicht am RTW NÖ vorgehalten. Es ist jedoch häufig bei Kindern mit Krampfleiden im häuslichen Setting verfügbar. Es ist nicht zulässig, flüssiges Midazolam aus der Ampulle bukkal zu applizieren.

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.
Kontraindikationen

Beim Krampfanfall keine 
Nebenwirkungen
  • Atemdepression, Atemstillstand
  • ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)
  • anterograde Amnesie
  • Bradykardie, Hypotonie
  • paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung möglich.
Diazepam | rektal | Kinder
Dosierung

 

Alter/Gewicht Menge
≤ 6. vLM keine Gabe (Keine Alternative)
< 1. vLJ oder < 10 kg keine Gabe (Erwäge Midazolam bukkal)
ab 1. vLJ und 10 - 15 kg 5 mg
ab 15 kg
oder wenn KG unbekannt: ab 3. vLJ		 10 mg
Art 1x Wiederholen nach 5 Min möglich
Maximaldosis

ab 1. vLJ und 10 - 15 kg: 10 mg

ab 15 kg oder wenn KG unbekannt: ab 3. vLJ: 20 mg
Hinweis Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung
Kontraindikationen
  • Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine 
Nebenwirkungen
  • Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung möglich.

Therapieziel

Beenden des Krampfanfalles

Allgemeine Hinweise

  • Ein Krampfanfall kann ein Anzeichen für einen Kreislaufstillstand sein. Nach Beendigung des Krampfanfalles ist eine vollständige Re-Evaluierung nach dem ABCDE-Schema durchzuführen.
  • Erfüllt der Krampfanfall die im Algorithmus genannten Kriterien, ist er so rasch wie möglich zu beenden.
  • Wenn ein Krampfanfall bei Eintreffen des Rettungsdienstes immer noch besteht, kann davon ausgegangen werden, dass die Kriterien zur Behandlungsbedürftigkeit gegeben sind.
  • Ist ein i.v.-Zugang etabliert, soll die Arzneimittelgabe intravenös erfolgen.
  • Ist der Krampfanfall abgeklungen erfolgt keine Benzodiazepingabe mehr!
  • Im Laufe der Versorgung können die Präparate gewechselt werden. So kann beispielsweise nach einer initialen intranasalen Midazolamgabe die wiederholte Benzodiazepingabe intravenös mit Lorazepam erfolgen.
Quellenangaben

ÖRK-Arzneimittelliste 03/2024 (ÖRK/Gremium der Bundeschefärzte der österreichischen Rettungsorganisationen)

S2k-Leitlinie Status epilepticus im Erwachsenenalter der Deutschen Gesellschaft für Neurologie

Erläuterungen

Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.

Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.

Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Behandlung von Krampfanfällen (S2k-Leitlinie).

Version
Version RDMED 24.1

06/2024

Darstellung nach neuem Designkonzept

Dosisänderungen für Lorazepam und Midazolam gemäß Update der S2k- Leitlinie
Version 1.1 12/2021 Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

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