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Schlaganfall (Kinder)

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Achtung

SchlaganfäSchlaganfälle bei jungen Menschen sind extrem selten. Sie werden grundsägrundsätzlich wie bei Erwachsenen behandelt. Oberstes Ziel ist ein rasches Eintreffen auf einer Stroke Unit. In NÖNÖ verfüverfügen alle KrankenhäKrankenhäuser mit Stroke Unit auch üüber eine Kinderabteilung! Telefonisches Aviso durchfüdurchführen und ÜÜbergabepunkt abkläabklären.                                                                              

APSS - Austrian Prehospital Stroke Scale
Facialis
Die Person soll lälächeln. War das LäLächeln auf beiden Seiten gleich?
Arme
Die Person soll beide Arme ausstecken und hochhalten. War das auf beiden Seiten gleich?
Sprache
Die Person soll den Satz "Die Blumen blüblühen auf der Wiese" wiederholen. War das deutlich und verstäverständlich?
Beine
Die Person soll nacheinander beide Beine anheben und hochhalten War das auf beiden Seiten gleich?
Blickwendung
Schaut die Person starr auf eine Seite? Falls ja, kann sie den Kopf zur anderen Seite drehen?
Ergebnis
Keine Punkte
Zuerst alle Untersuchungen abschließabschließen und Fragen beantworten.


Quelle: ÖÖsterreichische Schlaganfall-Gesellschaft (ÖÖGSF)

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Therapieziel

  • Erkennen von Patient:innen, die einen raschen Transport auf eine Stroke Unit benöbenötigen.
  • Durch raschen Transport ein mömöglichst gutes neurologisches Outcome ermöermöglichen.

ErläErläuterungen (Empfehlungen aus der S3-Leitlinie)

  1. Oberste PrioritäPriorität hat das rasche Eintreffen auf einer Stroke Unit
  2. Sofern ein venövenöser Zugang in einem akzeptablen Zeitrahmen herstellbar ist, soll er als AbsicherungsmaßAbsicherungsmaßnahme angelegt werden, da jeder Schlaganfall eine potenziell akut lebensbedrohliche Situation darstellt.
  3. Die Blutzuckermessung soll erfolgen, um die Differentialdiagnose einer HypoglykäHypoglykämie sicher auszuschließauszuschließen. Bei niedrigen BZ-Werten (< 60 mg/dl) soll Glucose i. v. gegeben werden.
  4. Bei Patient:innen mit vermutetem Schlaganfall soll der Blutdruck gemessen werden. Bei einem Wert <120 mmHg systolisch und Hinweisen auf eine Exsikkose sollte kristalloide InfusionslöInfusionslösung verabreicht werden. Blutdruckwerte ≥≥220 mmHg kökönnen per vorsichtiger medikamentömedikamentöser Titration um 15 % gesenkt werden, nicht jedoch unter 200 mmHg.

Fokuspunkte füfür die ÜÜbergabe auf der Stroke Unit

FüFür die rasche Weiterversorgung besonders relevante Punkte:

  • Symptombeginn bzw. wenn  unbekannt "last seen well".
  • Kontrastmittelallergie?
  • Nierenerkrankung?
  • PatientenverfüPatientenverfügung?
Quellenangaben

S3-Leitlinie Schlaganfall (Deutsche Gesellschaft füfür Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (DEGAM), Deutsche Gesellschaft füfür Neurologie e.V. (DGN)

ÖÖsterreichische Schlaganfall Gesellschaft: FAST+

ErläErläuterungen

Die Behandlungsleitlinie entspricht der deutschen S3-Leitlinie Schlaganfall ergäergänzt um die Austrian Prehospital Stroke Scale, die von der ÖÖsterreichischen Schlaganfall Gesellschaft und der ÖÖsterreichischen Gesellschaft füfür Neurologie empfohlen werden. Das öösterreichische Dokument "Positionspapier Schlaganfallpfad ÖÖsterreich" der ÖÖGN wurde seit 2015 nicht mehr aktualisiert und bildet den aktuellen Stand der Notfallmedizin nicht mehr ab.

In der deutschen S3-Leitlinie Schlaganfall finden sich füfür die präprähospitale Versorgung folgende zentrale Empfehlungen:

  1. Die initiale Untersuchung des Notfallpatienten soll standardisiert nach dem ABCDE-Schema erfolgen. Ergibt sich aus ABC ein sofortiger Handlungsbedarf, soll entsprechend gehandelt werden. Ein standardisierter neurologischer Untersuchungsalgorithmus (z. B. FAST) weist mit hoher Sicherheit neurologische Defizite nach und macht so eine gezielte Einweisung mömöglich.
  2. Sofern ein venövenöser Zugang in einem akzeptablen Zeitrahmen herstellbar ist, soll er als AbsicherungsmaßAbsicherungsmaßnahme angelegt werden, da jeder Schlaganfall eine potenziell akut lebensbedrohliche Situation darstellt.
  3. Die Gabe von Sauerstoff sollte erst ab einer SäSättigung <95 % erfolgen.
  4. Die Blutzuckermessung soll erfolgen, um die Differentialdiagnose einer HypoglykäHypoglykämie sicher auszuschließauszuschließen. Bei niedrigen BZ-Werten (< 60 mg/dl) soll Glucose i. v. gegeben werden.
  5. Bei Patienten mit vermutetem Schlaganfall soll der Blutdruck gemessen werden. Bei einem Wert <120 mmHg systolisch und Hinweisen auf eine Exsikkose sollte kristalloide InfusionslöInfusionslösung verabreicht werden. Blutdruckwerte ≥≥220 mmHg kökönnen per vorsichtiger medikamentömedikamentöser Titration um 15 % gesenkt werden, nicht jedoch unter 200 mmHg.
Version
Version BLLNOE 24.0

03/2025

Ursprungsversion

    Keine GewäGewährleistung füfür ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖRKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)

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