unstillbare Blutung (Kinder)

Tranexamsäure | intravenös | Kinder

15 mg/kg KG fraktioniert über 10 Minuten   Tranexamsäure 100 mg/ml (intravenös) Gewicht Menge Volumen 5 kg 75 mg 0,75 ml 6 kg 90 mg 0,9 ml 8 kg 120 mg 1,2 ml 10 kg 150 mg 1,5 ml 12 kg 180 mg 1,8 ml 14 kg 210 mg 2,1 ml 16 kg 240 mg 2,4 ml 18 kg 270 mg 2,7 ml 20 kg 300 mg 3 ml 22 kg 330 mg 3,3 ml 24 kg 360 mg 3,6 ml 26 kg 390 mg 3,9 ml 28 kg 420 mg 4,2 ml 30 kg 450 mg 4,5 ml 40 kg 600 mg 6 ml 50 kg 750 mg 7,5 ml 60 kg 900 mg 9 ml ab 67 kg 1000 mg 10 ml
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber Tranexamsäure oder Bestandteile  akute venöse und arterielle Thrombosen (im Notfall bei lebensbedrohlicher unstillbarer Blutung nicht relevant) Epilepsie
Nebenwirkungen	Bewusstlosigkeit (i. d. R. nach zu schneller i. v. Gabe) andere Nebenwirkungen sind bei der Gabe bei lebensbedrohlicher unstillbarer Blutung irrelevant
Schwangerschaft	strenge Indikationsstellung
Stillzeit	im Notfall (lebensbedrohliche unstillbare Blutung) keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

kristalloide Infusionslösung | intravenös | Kinder

Kinder bis zu 20 ml/kg (maximal 1000 ml), abgestimmt auf Therapieziel     kristalloide Infusionslösung (intravenös) Gewicht Volumen 5 kg 100 ml 6 kg 120 ml 7 kg 140 ml 8 kg 160 ml 9 kg 180 ml 10 kg 200 ml 11 kg 220 ml 12 kg 240 ml 13 kg 260 ml 14 kg 280 ml 15 kg 300 ml 16 kg 320 ml 17 kg 340 ml 18 kg 360 ml 19 kg 380 ml 20 kg 400 ml 22 kg 440 ml 24 kg 480 ml 26 kg 520 ml 28 kg 560 ml 30 kg 600 ml 40 kg 800 ml ab 50 kg 1000 ml
Kontraindikationen	im Notfall keine
Nebenwirkungen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Schwangerschaft	keine Einschränkung
Stillzeit	keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Blutdruck-Zielwerte für die Volumentherapie
lebensbedrohliche unstillbare Blutung als Hauptproblem	Normotension (eher etwas niedriger, keine konkreten Empfehlungen)
Schädel-Hirn-Trauma als Hauptproblem mit Verdacht auf unstillbare Blutung	Normotension (keinesfalls zu niedrig!)

Therapieziel

Steigerung der Perfusion auf das notwendige Mindestmaß und im besten Fall Reduktion der inneren Blutung, um ein geeignetes Krankenhaus zu erreichen.

Allgemeine Hinweise

Schwerverletzte Kinder können eine unstillbare lebensbedrohliche Blutung nur überleben, wenn sie ausreichend schnell in ein geeignetes Kinder-Traumazentrum transportiert werden. Die Gabe von Tranexamsäure beschleunigt die Blutgerinnung und kann so die unstillbare lebensbedrohliche Blutung etwas vermindern. Trotzdem ist der rasche Transport deutlich wichtiger! Da es keine Daten zur permissiven Hypotension bei Kindern gibt, gibt es auch keine Empfehlungen. Es soll daher ein alters-/gewichtsabhängig niedrig-normaler Blutdruck angestrebt werden.

Quellenangaben

S2k-Leitlinie „Polytraumaversorgung im Kindesalter“ (DE, 2020)

Erläuterungen

Zur permissiven Hypotension bei Kindern: Für das bei Erwachsenen empfohlene Konzept der permissiven Hypotension (reduzierte Volumengabe bei unkontrollierbaren Blutungen mit niedrig-stabilem Kreislaufniveau) liegen keine Daten aus dem Bereich der pädiatrischen Notfallmedizin vor. Daher kann dazu keine Empfehlung abgegeben werden. (S2k-Leitlinie)

Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.

Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.

Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für den deutschsprachigen Raum. 

Version

Version RDMED 24.1	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!