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synchronisierte Kardioversion

Indikationen

  • instabile BradykardieTachykardie

Therapieziel

ErreichenWiederherstellung eines normalen Herzrhythmus, erreichen einer ausreichenden Pumpleistung des Herzens

Kontraindikationen

  • keine

Benötiges Material

  • EKG-Gerät mit Pacing-Defibrillator-Funktion

Durchführung

Nr. Maßnahme/Handlung
1 Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen
2

Analgosedierung vorbereiten
3

EKG-Monitoring herstellen ("kleines EKG" - Corpuls benötigt die Ableitung, um das Pacing korrekt durchführen zu können)
4

Therapieelektrdoen anterior-posteriorantero-lateral aufkleben

image.png("normale" Defibrillationsposition)
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Gehe in den Schrittmacher-manuellen Modus (Taste "Schrittmacher" oder "Pacer")

image.png
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Modus:WICHTIG: DEMANDKontrolliere, (Corpulsob 3sich gehtder automatischDefibrillator inim den"SYNC"-Modus Demand-Modus)befindet!

Falls nicht: mit 2. Softkey von links "Sync" auswählen und aktivieren.

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Am Drehrad die Kardioversionsenergie auswählen

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Herzryhthmus am EKG überprüfen

Wenn keine Änderung - Kardioversion wiederholen, eventuell Energie erhöhen
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Frequenz: 70 (Corpuls 3 hat 70 voreingestellt; es kann auch weniger gewählt werden, aber die Frequenz soll mind. 20 über der Eigenfrequenz liegen)

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Intensität: Softkey "Intensität drücken" - mit dem Drehrad die Intensität langsam erhöhen.

CAVE: Das Pacing beginnt sofort mit dem Drehen des Rades - es muss nicht nochmals extra gestartet werden.

image.png

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Intensität in 5mA-Schritten erhöhen, bis am EKG eine elektrische 1:1-Kopplung zu sehen ist

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Intensität nochmals um 10mA erhöhen - Sicherheitspuffer!

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Stelle sicher, dass die elektrische Aktivität mit einem ausreichenden Auswurf einher geht! Überprüfe den Carotispuls und beide Radialispulse.
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Reassessment der Vitalfunktionen durchführen

Erläuterungen

Die Art der Analgosedierung ist von der medizinisch verantwortlichen Einsatzkraft individuell auf die Situation abzustimmen. Bewährt hat sich die Verwendung von Esketamin,Fenanyl, weil es sympathomimetischeher dämpfend wirkt in Kombination mit einem Sedativum wie Midazolam.Midazolam Die analgetische Wirkung von Esketamin kann durch Kombination mit einem Opiat (z.B. Morphin und/oder Fentanyl) noch verstärkt werden.Propofol.

Quellenangaben

Grafiken:

  • Moayedi S, Patel P, Brady N, Witting M, Dickfeld TL. Anteroposterior Pacer Pad Position Is More Likely to Capture Than Anterolateral for Transcutaneous Cardiac Pacing. Circulation. 2022 Oct 4;146(14):1103-1104.
  • corpuls | GS Elektromedizinische Geräte G. Stemple GmbH (via Youtube bzw. Bedienungsanleitung)

Version

Kürzel Datum Info
Version SCOPMNOE 24.0 06/2024 Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

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