transkutanes Pacing
Indikationen
- instabile Bradykardie
Therapieziel
Erreichen einer ausreichenden Pumpleistung des Herzens
Kontraindikationen
- keine
Benötiges Material
- EKG-Gerät mit Pacing-Funktion
Durchführung
| Nr. | Maßnahme/Handlung |
|---|---|
| 1 | Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen |
| 2 |
Analgosedierung vorbereiten |
| 3 |
EKG-Monitoring herstellen ("kleines EKG" - Corpuls benötigt die Ableitung, um das Pacing korrekt durchführen zu können) |
| 4 |
Therapieelektrdoen aufkleben
|
| 5 |
Gehe in den Schrittmacher-Modus (Taste "Schrittmacher" oder "Pacer")
|
| 6 |
Modus: DEMAND (Corpuls 3 geht automatisch in den Demand-Modus) |
| 9 |
Frequenz: 70 (Corpuls 3 hat 70 voreingestellt; es kann auch weniger gewählt werden, aber die Frequenz soll mind. 20 über der Eigenfrequenz liegen) |
| 10 |
Intensität: Softkey "Intensität drücken" - mit dem Drehrad die Intensität langsam erhöhen. CAVE: Das Pacing beginnt sofort mit dem Drehen des Rades - es muss nicht nochmals extra gestartet werden.
|
| 11 |
Intensität in 5mA-Schritten erhöhen, bis am EKG eine elektrische 1:1-Kopplung zu sehen ist |
| 12 |
Intensität nochmals um 10mA erhöhen - Sicherheitspuffer! |
| 13 |
Stelle sicher, dass die elektrische Aktivität mit einem ausreichenden Auswurf einher geht! Überprüfe den Carotispuls und beide Radialispulse. |
| 14 |
Reassessment der Vitalfunktionen durchführen |
Erläuterungen
Die Art der Analgosedierung ist von der medizinisch verantwortlichen Einsatzkraft individuell auf die Situation abzustimmen. Bewährt hat sich die Verwendung von Esketamin, weil es sympathomimetisch wirkt in Kombination mit einem Sedativum wie Midazolam. Die analgetische Wirkung von Esketamin kann durch Kombination mit einem Opiat (z.B. Morphin oder Fentanyl) noch verstärkt werden.
Quellenangaben
Grafiken:
- Moayedi S, Patel P, Brady N, Witting M, Dickfeld TL. Anteroposterior Pacer Pad Position Is More Likely to Capture Than Anterolateral for Transcutaneous Cardiac Pacing. Circulation. 2022 Oct 4;146(14):1103-1104.
- corpuls | GS Elektromedizinische Geräte G. Stemple GmbH (via Youtube bzw. Bedienungsanleitung)
Version
| Kürzel | Datum | Info |
|---|---|---|
| Version SCOPMNOE 24.0 | 06/2024 | Ursprungsversion |
Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!