transkutanes Pacing

Indikationen

• rhythmischeinstabile SchmalkomplextachykardieBradykardie

Therapieziel

BeendenErreichen dereiner Tachykardieausreichenden Pumpleistung des Herzens

Kontraindikationen

• Bedarfstachykardie (z.B. Hypovolämie / Schock, Schmerzen, Infekt) - zugrundeliegendes Problem behandeln
• akut lebensbedrohliche Tachykardie, die eine sofortige Kardioversion erfordert
• Blutdruck unter 90 mmHg systolischkeine

Benötiges Material

• 10EKG-Gerät ml-Spritze
mit
• EKG-ÜberwachungPacing-Funktion

Durchführung

Nr.	Maßnahme/Handlung
1	Teambriefing: Patient:inPlan angenehmkommunizieren, mitAufgaben erhöhtem Oberkörper lagern verteilen
2	Patient:inAnalgosedierung über die Maßnahme aufklärenvorbereiten
3	StelleEKG-Monitoring sicher, dass alle Vitalwerte erfasst wurdenherstellen (inkl."kleines eines 12-Kanal-EKG!EKG").
4	StelleTherapieelektrdoen sicher,anterior-posterior dassaufkleben ein EKG-Monitoring erfolgt und alle Personen zum Monitor sehen
5	ÖffneGehe einein neueden 10Schrittmacher-Modus ml-Spritze(Taste und"Schrittmacher" stelleoder sicher,"Pacer") dass der Spritzenkolben beweglich ist.
6	StelleModus: sicher,DEMAND dass(Corpuls sich3 dergeht Spritzenkolben wieder vollständigautomatisch in derden Spritze befindet.Demand-Modus)
7	Frequenz: Patient:in70 (Corpuls 3 hat 70 voreingestellt; es kann auch weniger gewählt werden, aber die SpritzeFrequenz übergeben soll mind. 20 über der Eigenfrequenz liegen)
8	EKG ausdrucken
9	Patient:in 15 Sekunden maximal pressend in eine Spritze ausatmen lassen ("Blasen Sie so fest sie können hinein, Sie sollen den Spritzenkolben rausdrücken!")
10	Schnell in einem Zug: Patient:in mitausreichend Oberkörper flach hinlegen und Beine ca. 45° anheben - Position 15 Sekunden beibehaltenanalgosedieren
11	Rückkehr zur Ausgangslagerung
12	Herzrhythmus beurteilen
13	EKG ausdrucken
14	Reassessment der Vitalfunktionen durchführen

Erläuterungen

Seit der REVERT-Studie 2015 wird im Rettungsdienst das (hier in weiterer Folge beschriebene) modifizierte Valsalva-Manöver angewendet.

Quellenangaben

Grafik:

• ForschungMoayedi zumS, modifiziertenPatel Valsalva-Manöver:P, Appelboam,Brady A.N, etWitting al.M, PosturalDickfeld modificationTL. Anteroposterior Pacer Pad Position Is More Likely to theCapture standardThan Valsalva manoeuvreAnterolateral for emergencyTranscutaneous treatmentCardiac ofPacing. supraventricularCirculation. tachycardias2022 (REVERT)Oct 4;146(14): a randomised controlled trial. Lancet 386, 1747–1753 (2015).

1103-1104.

Version

Kürzel	Datum	Info
Version SCOPMNOE 24.0	06/2024	Ursprungsversion

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