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transkutanes Pacing

Indikationen

  • instabile Bradykardie

Therapieziel

Erreichen einer ausreichenden Pumpleistung des Herzens

Kontraindikationen

  • keine

Benötiges Material

  • EKG-Gerät mit Pacing-Funktion

Durchführung

Nr. Maßnahme/Handlung
1 Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen
2

Analgosedierung vorbereiten
3

EKG-Monitoring herstellen ("kleines EKG") - Corpuls benötigt die Ableitung, um das Pacing korrekt durchführen zu können)
4

Therapieelektrdoen anterior-posterior aufkleben

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5

Gehe in den Schrittmacher-Modus (Taste "Schrittmacher" oder "Pacer")

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Modus: DEMAND (Corpuls 3 geht automatisch in den Demand-Modus)
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Frequenz: 70 (Corpuls 3 hat 70 voreingestellt; es kann auch weniger gewählt werden, aber die Frequenz soll mind. 20 über der Eigenfrequenz liegen)

8

 

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Patient:in 15 Sekunden maximal pressend in eine Spritze ausatmen lassen ("Blasen Sie so fest sie können hinein, Sie sollen den Spritzenkolben rausdrücken!")
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Patient:inIntensität: ausreichendSoftkey analgosedieren"Intensität drücken" - mit dem Drehrad die Intensität langsam erhöhen.

CAVE: Das Pacing beginnt sofort mit dem Drehen des Rades - es muss nicht nochmals extra gestartet werden.

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RückkehrIntensität zurin Ausgangslagerung5mA-Schritten erhöhen, bis am EKG eine elektrische 1:1-Kopplung zu sehen ist
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HerzrhythmusIntensität beurteilennochmals um 10mA erhöhen - Sicherheitspuffer!
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EKGStelle ausdruckensicher, dass die elektrische Aktivität mit einem ausreichenden Auswurf einher geht! Überprüfe den Carotispuls und beide Radialispulse.
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Reassessment der Vitalfunktionen durchführen


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Erläuterungen

SeitDie Art der REVERT-StudieAnalgosedierung 2015ist wirdvon imder Rettungsdienstmedizinisch dasverantwortlichen (hierEinsatzkraft individuell auf die Situation abzustimmen. Bewährt hat sich die Verwendung von Esketamin, weil es sympathomimetisch wirkt in weitererKombination Folgemit beschriebene)einem modifizierteSedativum Valsalva-Manöverwie angewendet.Midazolam.

Quellenangaben

Grafik:Grafiken:

  • Moayedi S, Patel P, Brady N, Witting M, Dickfeld TL. Anteroposterior Pacer Pad Position Is More Likely to Capture Than Anterolateral for Transcutaneous Cardiac Pacing. Circulation. 2022 Oct 4;146(14):1103-1104.

  • corpuls | GS Elektromedizinische Geräte G. Stemple GmbH (via Youtube bzw. Bedienungsanleitung)

Version

Kürzel Datum Info
Version SCOPMNOE 24.0 06/2024 Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

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