Valsalva-Manöver
Indikationen
- rhythmische Schmalkomplextachykardie
Therapieziel
Beenden der Tachykardie
Kontraindikationen
- Bedarfstachykardie (z.B. Hypovolämie / Schock, Schmerzen, Infekt) - zugrundeliegendes Problem behandeln
- akut lebensbedrohliche Tachykardie, die eine sofortige Kardioversion erfordert
- Blutdruck unter 90 mmHg systolisch
Benötiges Material
- 10 ml-Spritze
- EKG-Überwachung
Durchführung
| Nr. | Maßnahme/Handlung |
|---|---|
| 1 |
Patient:in angenehm mit erhöhtem Oberkörper lagern |
| 2 |
Patient:in über die Maßnahme aufklären |
| 3 |
Stelle sicher, dass alle Vitalwerte erfasst wurden (inkl. eines 12-Kanal-EKG!). |
| 4 |
Stelle sicher, dass ein EKG-Monitoring erfolgt und alle Personen zum Monitor sehen |
| 5 |
Öffne eine neue 10 ml-Spritze und stelle sicher, dass der Spritzenkolben beweglich ist. |
| 6 |
Stelle sicher, dass sich der Spritzenkolben wieder vollständig in der Spritze befindet. |
| 7 |
Patient:in die Spritze übergeben |
| 8 |
EKG ausdrucken |
| 9 |
Patient:in 15 Sekunden maximal pressend in eine Spritze ausatmen lassen ("Blasen Sie so fest sie können hinein, Sie sollen den Spritzenkolben rausdrücken!") |
| 10 |
Schnell in einem Zug: Patient:in mit Oberkörper flach hinlegen und Beine ca. 45° anheben - Position 15 Sekunden beibehalten |
| 11 |
Rückkehr zur Ausgangslagerung |
| 12 |
Herzrhythmus beurteilen |
| 13 |
EKG ausdrucken |
| 14 |
Reassessment der Vitalfunktionen durchführen |
Erläuterungen
Seit der REVERT-Studie 2015 wird im Rettungsdienst das (hier in weiterer Folge beschriebene) modifizierte Valsalva-Manöver angewendet.
Quellenangaben
- Forschung zum modifizierten Valsalva-Manöver: Appelboam, A. et al. Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Lancet 386, 1747–1753 (2015).
Version
| Kürzel | Datum | Info |
|---|---|---|
| Version RDMED 24.1 | 06/2024 | Ursprungsversion |
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