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EKG

Standard-Elektrodenpositionen

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Extremitätenableitungen  
rot rechter Arm
gelb linker Arm
grün linkes Bein
schwarz Erdung, beliebige Platzierung, es gibt viele Geräte, die keine Erdung benötigen
Brustwandableitungen  
V1 4. Interkostalraum (ICR) (unter der 4. Rippe) rechts neben dem Brustbein
V2 4. Interkostalraum links neben dem Brustbein
V3 zwischen V2 und V4 auf der 5. Rippe (wird nach V4 geklebt)
V4 5. ICR in der linken Medioklavikularlinie
V5 auf der Höhe von V4 auf der vorderen Axillarlinie
V6 auf der Höhe von V4 auf der mittleren Axillarlinie

Erweiterte Ableitungen

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Beurteilung des EKG (7 Schritte-Methode nach ERC)

geordnete Kammeraktivität? Ist eine geordnete Kammeraktivität mit mechanischer Antwort vorhanden? (=Schlägt das Herz und pumpt Blut?)
QRS-Frequenz? Ist die Frequenz zu langsam, ungefähr normal oder zu schnell?
QRS-Komplex schmal oder breit? Sind die Kammerkomplexe schmal oder auf über 120ms verbreitert?
QRS regelmäßig? Sind die QRS-Intervalle regelmäßig oder besteht eine Arrhythmie?
Vorhofaktivität? Gibt es eine geordnete Vorhofaktivität (=sind P-Wellen zu sehen)?
Zusammenhang Vorhof-Kammer

Ist die PQ-Zeit konstant und unter 200 ms?

Verlängerte PQ-Zeit, aber nach jeder P-Welle ein QRS-Komplex: AV-Block I°

Es folgt nicht auf jede P-Welle ein QRS-Komplex (einige QRS-Komplexe fallen aus): AV-Block II°

Es gibt keinen Zusammehang zwischen P-Wellen und QRS-Komplexen: AV-Block III°

Hinweise auf Myokardischämie? Gibt es Veränderungen der ST-Strecke? Liegt ein STEMI vor?

 

Bilder: Nerdfallmedizin, CC BY-NC 4.0