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halbautomatische Defibrillation

Indikationen

  • instabileKammerflimmern (VF)
  • Pulslose ventrikuläre Tachykardie (pVT)

Therapieziel

Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus, erreichen einer ausreichenden Pumpleistung des Herzens

Kontraindikationen

  • keine

Benötigtes Material

  • EKG-GerätHalbautomatischer mit Defibrillator-FunktionDefibrillator

Durchführung

Nr. Maßnahme/Handlung
1 Teambriefing:Reanimation Plannach kommunizieren,BLL Aufgaben verteilen
2

Analgosedierung"Atem-Kreislauf-Stillstand" durchführen

3

EKG-Monitoring herstellen
4

Therapieelektrdoen antero-lateral (AL) aufkleben

 

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In folgenden Situationen soll alternativ die antero-posteriore Position der Therapieelektroden erwogen werden:

  • Wechsel des Defibrillationsvektor nach 3 Schocks
  • Säuglinge und Kinder unter 25kg ("normale"etwa Defibrillationsposition)8 Jahre)
  • Patienten mit Pectus excavatum (Trichterbrust)
  • Implantierte medizinische Geräte im Bereich der Elektrodenposition (mindestens 8 cm Abstand halten)
  • Sonstige Gegebenheiten, die die Haftung der Elektrode beeinträchtigen (Wunden, Verbände,...)

Beachte: Bei der antero-posterioren Position der Therapieelektroden muss die rechte Elektrode (RA) auf dem Rücken und die linke Elektrode (LL) auf dem Brustkorb angebracht werden.

 

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Defibrilator-Padpositionen


RALL
Antero-LateralAnterior unter dem rechten Schlüsselbein, über der rechten Brustwarze, rechts vom Sternum.Lateral unterhalb der linken Achselhöhle in der mittleren Axillarlinie.
Antero-PosteriorPosterior links von der Wirbelsäule unter dem Schulterblatt.Anterior links vom Sternum.
5

Gehe in den manuellen Modus
6

WICHTIG: Kontrolliere, ob sich der Defibrillator im "SYNC"-Modus befindet!

Falls nicht: mit 2. Softkey von links "Sync" auswählen und aktivieren.
7

Am Drehrad die Kardioversionsenergie auswählen

  • ventrikuläre Tachykardie (mit Puls): 120-150 J initial, wenn kein Erfolg schrittweise steigern
  • Vorhofflimmern: sofort mit 200 J beginnen, wenn kein Erfolg wiederholen (lt. Empfehlung 360 J, aber Corpuls 3 kann nur 200 J)
  • Vorhofflattern und supraventrikuläre Tachykardie (SVT): 70-120 J initial, wenn kein Erfolg schrittweise steigern
8

Herzryhthmus am EKG überprüfen

Wenn keine Änderung - Kardioversion wiederholen, eventuell Energie erhöhen lt. Angaben in Punkt 7
9 Stelle sicher, dass die elektrische Aktivität mit einem ausreichenden Auswurf einher geht! Überprüfe den Carotispuls und beide Radialispulse.
10 Reassessment der Vitalfunktionen durchführen

Die Art der Analgosedierung ist von der medizinisch verantwortlichen Einsatzkraft individuell auf die Situation abzustimmen. Bewährt hat sich die Verwendung von Fenanyl, weil es eher dämpfend wirkt in Kombination mit einem Sedativum wie Midazolam und/oder Propofol.

Quellenangaben

ERC-Guidelines for Adult Advanced Life Support 2021 (p. 136f).

Version

Kürzel Datum Info
Version SCOPMNOE 24.0 06/2024 Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

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