Krampfanfall (Kinder)

Krampfanfall Kind.png

Lorazepam | intravenös | Kinder

Dosierung

0,1 mg/kg KG (max 4 mg) ab 12. vLJ

Art

1x Wiederholung nach 5 Min möglich

Maximaldosis

8 mg

Zubereitung

Nicht verdünnen

0,1 mg/kg KG = 0,025 ml/kg KG (4 mg/ml)

Hilfestellung Dosierung

Lorazepam 4 mg/ml (intravenös)
Gewicht/Alter	Menge	Volumen (gerundet)
< 12. vLJ	keine Gabe (Erwäge Midazolam oder Diazepam)
30 kg	3 mg	0,75 ml
31 kg	3,1 mg	0,78 ml
32 kg	3,2 mg	0,8 ml
33 kg	3,3 mg	0,83 ml
34 kg	3,4 mg	0,85 ml
35 kg	3,5 mg	0,88 ml
36 kg	3,6 mg	0,9 ml
37 kg	3,7 mg	0,93 ml
38 kg	3,8 mg	0,95 ml
39 kg	3,9 mg	0,98 ml
ab 40 kg	4 mg	1 ml

Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine

Nebenwirkungen

Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand
Blutdruckabfall
Bradykardie
Venenreizung und Thrombophlebitis

Schwangerschaft/Stillzeit

Verabreichung kontraindiziert (Erwäge Midazolam).

Midazolam | intravenös | Krampfanfall | Kinder

Dosierung

0,2 mg/kg KG (max 10 mg) ab 13 kg KG

Art

1x Wiederholung nach 5 Min möglich

Maximaldosis

20 mg

Zubereitung

Nicht verdünnen

0,2 mg/kg KG = 0,04 ml/kg KG (5 mg/ml)

Hilfestellung Dosierung

Midazolam 5 mg/ml (intravenös)
Gewicht	Menge	Volumen
< 13 kg	keine Gabe (Erwäge Diazepam)
13 kg	2,5 mg	0,5 ml
14-16 kg	3 mg	0,6 ml
17-18 kg	3,5 mg	0,7 ml
19-21 kg	4 mg	0,8 ml
22-23 kg	4,5 mg	0,9 ml
24-26 kg	5 mg	1 ml
27-28 kg	5,5 mg	1,1 ml
29-31 kg	6 mg	1,2 ml
32-33 kg	6,5 mg	1,3 ml
34-36 kg	7 mg	1,4 ml
37-38 kg	7,5 mg	1,5 ml
39-41 kg	8 mg	1,6 ml
42-43 kg	8,5 mg	1,7 ml
44-46 kg	9 mg	1,8 ml
47-48 kg	9,5 mg	1,9 ml
ab 49 kg	10 mg	2 ml

Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.

Kontraindikationen

Beim Krampfanfall keine

Nebenwirkungen

Atemdepression, Atemstillstand
ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)
anterograde Amnesie
Bradykardie, Hypotonie
paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen
Venenreizung und Thrombophlebitis

Schwangerschaft/Stillzeit

Verabreichung möglich.

Midazolam | intranasal | Krampfanfall | Kinder

Dosierung

Gewicht	Menge	Volumen (5 mg/ml)
< 13 kg	keine Gabe (Erwäge Diazepam)
13 - 40 kg	5 mg	1 ml
ab 40 kg	10 mg	2 ml

Art

1x Wiederholung nach 5 Min möglich

Maximaldosis

20 mg

Applikation

auf beide Nasenlöcher aufteilen

Zubereitung

Nicht verdünnen

5 mg = 1 Ampulle (5 mg/ml)

10 mg = 2 Ampullen (5 mg/ml)

Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.

Kontraindikationen

Beim Krampfanfall keine

Nebenwirkungen

Atemdepression, Atemstillstand
ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)
anterograde Amnesie
Bradykardie, Hypotonie
paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen

Schwangerschaft/Stillzeit

Verabreichung möglich.

Midazolam | bukkal | Krampfanfall | Kinder

Dosierung

Alter	Menge	Farbcodierung
≤ 6. vLM	keine Gabe (Erwäge Midazolam oder Diazepam)
> 6. vLM bis < 1. vLJ	2,5 mg	Gelb
1. vLJ bis < 5. vLJ	5 mg	Blau
5. vLJ bis < 10. vLJ	7,5 mg	Violett
10. vLJ bis < 18. vLJ	10 mg	Orange

Art

Einzeldosis

Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen.

Kontraindikationen

Beim Krampfanfall keine

Nebenwirkungen

Atemdepression, Atemstillstand
ZNS-Störungen ( Verwirrtheit, Schwindel, Sedierung, Kopfschmerzen)
anterograde Amnesie
Bradykardie, Hypotonie
paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle, Halluzinationen) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen

Schwangerschaft/Stillzeit

Verabreichung möglich.

Diazepam | rektal | Kinder

Dosierung

Alter/Gewicht	Menge
< 1. vLJ oder < 10 kg	keine Gabe
ab 1. vLJ und 10 - 15 kg	5 mg
ab 15 kg oder wenn KG unbekannt: ab 3. vLJ	10 mg

Art

1x Wiederholen nach 5 Min möglich

Maximaldosis

ab 1. vLJ und 10 - 15 kg: 10 mg

ab 15 kg oder wenn KG unbekannt: ab 3. vLJ: 20 mg

Hinweis

Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine

Nebenwirkungen

Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand

Schwangerschaft/Stillzeit

Verabreichung möglich.

Therapieziel

Beenden des Krampfanfalles

Allgemeine Hinweise

Ein Krampfanfall kann ein Anzeichen für einen Kreislaufstillstand sein. Nach Beendigung des Krampfanfalles ist eine vollständige Re-Evaluierung nach dem ABCDE-Schema durchzuführen.
Es herrscht breiter internationaler Konsens, dass kindliche Krampfanfälle, die länger als 5 Minuten dauern oder wiederholte Krampfanfälle sofort durch Benzodiazepingabe zu beenden sind.
Wenn ein Krampfanfall bei Eintreffen des Rettungsdienstes immer noch besteht, kann davon ausgegangen werden, dass die Kriterien zur Behandlungsbedürftigkeit gegeben sind.
Ist ein i.v.-Zugang etabliert, soll die Arzneimittelgabe intravenös erfolgen.
Ist der Krampfanfall abgeklungen erfolgt keine Benzodiazepingabe mehr!
Im Laufe der Versorgung können die Präparate gewechselt werden. So kann beispielsweise nach einer initialen intranasalen Midazolamgabe die wiederholte Benzodiazepingabe intravenös mit Lorazepam erfolgen. Insgesamt können bis zu 2 Benzodiazepingaben verabreicht werden (Ausnahmen: Buccolam®, Diazepam rektal). Im Zweifel kann der Telenotarzt konsultiert werden.
Kindliche Fieberkrämpfe gehören zu den häufigsten Krampfanfällen. Sie werden genau so wie alle anderen kindlichen Krampfanfälle behandelt. Eine Fiebersenkung ist in Bezug auf das Anfallsrisiko nicht erforderlich, kann sich aber positiv auf das kindliche Wohlbefinden auswirken. Zur Fiebersenkung siehe BLL "Fieber (Kinder)".

Quellenangaben

S1-Leitlinie: Fieberkrämpfe im Kindesalter (AWMF-Registernummer 022-019).
Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ).
https://doi.org/10.6101/AZQ.000552

Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D., Alldredge, B., Arya, R., Bainbridge, J., Bare, M., Bleck, T., Dodson, W. E., Garrity, L., Jagoda, A., Lowenstein, D., Pellock, J., Riviello, J., Sloan, E., & Treiman, D. (2016).
Evidence-based guideline: Treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society.
Epilepsy Currents, 16(1), 48–61.
https://doi.org/10.5698/1535-7597-16.1.48

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2022).
Epilepsies: Diagnosis and management (NICE Guideline NG217).
https://doi.org/10.3310/NG217

Erläuterungen

Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.
Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.
Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Behandlung von Krampfanfällen (siehe Quellenangaben).

Version

Version BLLNOE 24.0.3	06/2025	Ergänzung "oder wiederholter Krampfanfall" in oberster Entscheidungsbox Quellenangaben ausgetauscht (beziehen sich jetzt ausdrücklich auf Krampfanfälle im Kindesalter) Erläuterungen zum Fieberkrampf hinzugefügt
Version BLLNOE 24.0.2	03/2025	Änderung Darstellung Klappboxen
Version BLLNOE 24.0.1	12/2024	Der Satz "Im Laufe der Versorgung können die Präparate gewechselt werden. So kann beispielsweise nach einer initialen intranasalen Midazolamgabe die wiederholte Benzodiazepingabe intravenös mit Lorazepam erfolgen. Insgesamt können bis zu 2 Benzodiazepingaben verabreicht werden. (Aunahmen: Buccolam, Diazepam rektal) Im Zweifel kann der Telenotarzt konsultiert werden." wurde geändert. Erläuterung hinzugefügt
Version BLLNOE 24.0	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept Dosisänderungen für Lorazepam und Midazolam gemäß Update der S2k- Leitlinie Kriterien zur Behandlungsbedürftigkeit vereinfacht und Hinweis auf Leitlinie in Hinweise eingefügt.
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!