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Übersicht Änderungen 6/2024

Behandlungsleitlinien (vormals Algorithmen)

 

Leitlinie bzw. Algorithmus Änderung ab 6/2024 Bisher
Vitalparameter Kinder Ergänzung der Vitalparameter für Kinder für die Altersgruppe 0-12 Jahre im Buch für die Behandlungsleitlinien für Kinder. Keine Vitalparameter für Kinder innerhalb von RDMed zur Verfügung gestellt.
Atemwegssicherung bei Atem-Kreislauf-Stillstand (Kinder) Larynxmaske als Option zur Atemwegssicherung für Personal ergänzt, welches diese Maßnahme beherrscht. nur Beutel-Maske-Beatmung und endotracheale Intubation.
Anaphylaxie (Erwachsener)

Adrenalin inhalativ: 3 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung: bis zu 1000 ml, nach Wirkung titrieren.

Kortison intravenös: 500 mg

Adrenalin inhalativ: 1 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung: 500 ml, einmalig wiederholbar.

Kortison intravenös: 250 mg
Anaphylaxie (Kind)

Adrenalin inhalativ: 3 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung: bis zu 20 ml/kg KG

Adrenalin inhalativ: 1 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung: 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.
Atemwegsobstruktion (Erwachsener) bei COPD: 100 mg Kortison intravenös Kortison nicht vorgesehen
ACS Auswahl und Entscheidung der Applikationsform (oral, intravenös) durch Sanitäter:in Bevorzugt orale Gabe. Intravenös nur, wenn oral nicht möglich oder sinnvoll.
Volumenmangel (Erwachsener) Kristalloide Infusionslösung: bis zu 1000 ml Kristalloide Infusionslösung: 500 ml, einmalig wiederholbar.
Volumenmangel (Kind) Kristalloide Infusionslösung: bis zu 20 ml/kg KG Kristalloide Infusionslösung: 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.
Hypotonie bei Erkrankungen (Erwachsener)

Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.

Zielwerte-Tabelle für Blutdruck in der Leitlinie ergänzt

 Teil von Blutdruckmanagement
Hypertonie bei Erkrankungen (Erwachsener)

Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.

Kein absolut definierter Blutdruckwert für Therapieentscheidung bzw. -beginn definiert

Zielwerte-Tabelle für Blutdruck in der Leitlinie ergänzt (für hypertensiven Notfall, ACS, Insult, Aortendissektion und Schwangerschafts-Bluthochdruck)

Teil von Blutdruckmanagement

Absolut definierter Blutdruckwert in Algorithmus 

Zielwerte weniger umfangreich erläutert.
Krampfanfall (Erwachsener)

Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)

  • ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
  • unter 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)

  • ab 40 kg KG: 4 mg 
  • unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Midazolam: 5 mg

 

Lorazepam: 2 mg
Krampfanfall (Kind)

 Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)

  • Anwendung ab 13 kg KG möglich
  • ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
  • 13 - 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)

  • Anwendung ab 12. vLJ möglich
  • ab 40 kg KG: 4 mg
  • unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Midazolam

Anwendung ab 6. vLJ

5 mg

 

Lorazepam

keine Anwendung < 18. vLJ
 Hypoglykämie (Kind)

Gestaffelte Dosierung nach Alter. Dosierung nach Gewicht nur unter 6. vLJ:

  • < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
  • ab 6. vLJ: 10 g
  • ab 12. vLJ: 15 - 20 g
 0,3 g/kg KG über gesamten Altersbereich 0-18. vLJ
 Intoxikation (Erwachsener)

Naloxon intravenös

0,2 mg pro Einzelgabe

Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 4 ml

Naloxon intravenös

0,1 mg pro Einzelgabe

Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 10 ml
 Intoxikation (Kind)

Kristalloide Infusionslösung: bis zu 20 ml/kg KG

 

Naloxon intranasal

  • 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Naloxon intravenös

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Kristalloide Infusionslösung: 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

 

Naloxon intranasal

  • 0,01 mg (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon intravenös

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)
     

 

Medikamente

Nachfolgend ein Überblick über die Medikamente der Arzneimittellisten, bei denen sich Dosierung, Indikation und/oder Anwendbarkeit bei Kindern bzw. altersbedingte Kontraindikationen geändert haben. Überlegungen zu Auswahl des Präparates bzw. Darreichungsform o.ä. und andere Aspekte Überlegungen aus der jeweiligen Behandlungsleitlinie sind hier nicht aufgelistet. Diese finden sich in der Liste mit den Änderungen nach Algorithmen/Behandlungsleitlinien.

Änderungen Medikamente
Wirkstoff Leitlinie bzw. Indikation Änderung ab 6/2024 Bisher

Acetylsalicylsäure

oral
  • Dosis 150 - 300 mg oral.
  • 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.
  • 250 mg oral.

Adrenalin

inhalativ

Alle Altersgruppen

  • 3 mg inhalativ (pro Inhalation)
    (≙ 3 ml Suprarenin®)

Alle Altersgruppen

  • 1 mg inhalativ (pro Inhalation)

Glucose

intravenös

Kinder

  • < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
  • ab 6. vLJ: 10 g
  • ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Kinder

  • 0,3 g/kg KG
    über gesamten Altersbereich 0-18. vLJ.

Kristalloide Infusionslösung

intravenös

  

Erwachsene

  • bis zu 1.000 ml (nach Wirkung titrieren).

Kinder

  • bis zu 20 ml/kg KG (abgestimmt auf Therapieziel)

Erwachsene

  • 500ml, einmalig wiederholbar

 

Kinder

  • 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar

Lorazepam

intravenös

Erwachsene

  • ab 40 kg KG: 4 mg
  • unter 40 kg KG: 0,1 mg/kg KG

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ möglich
  • ab 40 kg KG: 4 mg 
  • unter 40 kg KG:  0,1 mg/kg KG

Erwachsene

  • Dosis 2 mg

 

Kinder

  • keine Anwendung < 18. vLJ.

Methoxyfluran

inhalativ

Alle Altersgruppen

Anwendung auch bei (immobilisierenden) Viszeralschmerz möglich.

 

CAVE: unter 18. vLJ. weiterhin TNA-Callback

Alle Altersgruppen

Keine Anwendung bei Viszeralschmerz

Midazolam 

intravenös & intranasal

Erwachsene

  • Dosis 10 mg (ab 40 kg KG)
  • unter 40 kg 5 mg

Kinder

  • Anwendung ab 13 kg KG möglich
  • ab 40 kg KG: 10 mg
  • 13 - 40 kg KG:  5 mg

Erwachsene

  • 5 mg

 

Kinder

  • Anwendung ab 6. vLJ möglich
  • Dosis 5 mg

Midazolam 

intravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

 

Erwachsene

  • < 50 kg KG: 1 mg
  • ab 50 kg KG: 2 mg
  • ab 65. vLJ: 1 mg

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • < 50 kg KG: 1 mg
  • ab 50 kg KG: 2 mg
 bisher keine Anwendung für diese Indikation

Naloxon

intranasal

 

Alle Altersgruppen

  • 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Erwachsene

  • 0,2 mg pro Einzelgabe

 

Kinder

  • 0,01 mg/kg KG (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon 

intravenös

Erwachsene

  • 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Erwachsene

  • 0,1 mg pro Einzelgabe

 

Kinder

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Prednisolon 

intravenös

Erwachsene

  • Dosis: 500 mg

Erwachsene

  • Dosis: 250 mg

Prednisolon 

intravenös

COPD

Erwachsene

  • Dosis: 100 mg
 bisher keine Anwendung bei dieser Indikation

Flumazenil 

intravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

 

Erwachsene

  • intravenös: 0,5 mg, einmalig wiederholbar
  • intranasal: 0,2 mg, viermal wiederholbar 

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • 0,2 mg intranasal oder intravenös
  • einmalig wiederholbar
 bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

Ondansetron 

intravenös

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

 

Erwachsene

  • intravenös: 4 mg

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • intravenös: 4 mg
 bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

Esketamin 

intravenös & intranasal

Erwachsene

  • intravenös: 0,125 mg/kg KG
  • intranasal: 0,25 mg/kg KG
  • max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • intravenös: 0,125 mg/kg KG
  • intranasal: 0,25 mg/kg KG
  • max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen
 bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

Metamizol 

intravenös

Erwachsene

1000 mg

 

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • 31 - 45 kg: 700 mg
  • 46 - 53 kg: 900 mg
  • über 53 kg: 1000 mg

jeweils als Kurzinfusion über 5-10 min verabreicht.

bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

 
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