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Changelog

Im Changelog wird als Übersichtsdarstellung jeweils die aktuelle Änderung dargestellt - ältere Versionen finden sich im Archiv (auf dieser Seite ganz unten). Rückmeldungen bitte via E-Mail an chefarztreferat@n.roteskreuz.at.

Änderungen 06/2024 [Veröffentlichung 10.06.2024]

Inhalte/Navigator

RDmed: allgemeine Änderungen

  • Das RDmed Logo wurde aktualisiert.
  • Die Benennung der Bücher wurde angepasst. In der Übergangsphase bis 30.09.2024 verbleiben die Bücher (Algorithmen, Arzneimittelliste 1, Arzneimittelliste 2) mit den Inhalten der AML 12/2021 (inkl. Update Methoxyfluran) auf der Übersichtsseite. Nach 30.09.2024 werden diese Bücher entfernt.
  • Die Titelbilder der Bücher wurden aktualisiert. Bildquellen: Unsplash.com (1), ÖRK

aktuelle Version: RDMEDNOE 24.0

Behandlungsleitlinien: allgemeine Änderungen

Nachfolgende Änderungen betreffen alle Behandlungsleitlinien bzw. bisherigen Algorithmen

  • Der Begriff „Behandlungsleitlinien“ (BLL) ersetzt künftig den Begriff „Algorithmen“.
    Ein Algorithmus stellt einen in sich vollständig geschlossenen Prozess dar. Eine Leitlinie hingegen gibt den Anwender:innen innerhalb eines definierten Pfades einen gewissen Entscheidungsspielraum und ermöglicht so, in individuellen Einsatzsituationen die beste Entscheidung für Patient:innen treffen zu können. Im RKNÖ ist daher der Begriff „Behandlungsleitlinie“ zutreffender und spiegelt besser unsere bewährte Behandlungspraxis wider.

  • Überarbeitung Grafiken
    Sämtliche Grafiken der Behandlungsleitlinien wurden überarbeitet und vereinfacht. Die Grafik selbst umfasst die relevanten Eckpunkte und soll den grundsätzlichen Behandlungspfad illustrieren, weiterführende Informationen zu Medikamenten (wie z.B. Dosierungen) befinden sich nun unterhalb der Grafik. Quelle Grafiken: Flaticon

  • Kurzinformation zu Medikamenten unter der BLL
    Informationen zur Dosierung wurden aus der grafischen Darstellung entfernt und befinden sich in einer aufklappbaren Box unterhalb der BLL. In diesen Boxen sind auch Kontraindikationen, Nebenwirkungen und Einsatz in Schwangerschaft und Stillzeit vorhanden. Ein Wechsel zu einer anderen Seite für diese Informationen ist daher nicht mehr erforderlich.

  • Weiterführende Informationen unter der BLL
    Dort wo sinnvoll, wurden unterhalb der Grafik und den Medikamenten-Kurzinformationen weiterführende Informationen ergänzt, welche die Behandlungsleitlinie erläutern oder weitere Hilfestellung geben sollen.

  • Die Überschriften der Dosiertabellen beinhalten immer die ausgeschriebene Applikationsform

  • Die Behandlungsleitlinien wurden in die Bücher Erwachsene und Kinder aufgeteilt.

aktuelle Version: BLLNOE 24.0

Behandlungsleitlinien: spezifische Änderungen

Nachfolgend die Änderungen auf Basis der konkreten Behandlungsleitlinien. Neben Änderungen der Medikamente sind auch weitere Änderungen von Maßnahmen oder Informationen angeführt, welche eine unmittelbare Auswirkung auf die Versorgung bzw. Umsetzung der Therapie haben können.

Änderungen Behandlungsleitlinien
Leitlinie bzw. Algorithmus Änderung ab 6/2024 Bisher

Vitalparameter

 

Kinder

 Ergänzung der Vitalparameter für Kinder für die Altersgruppe 0-12 Jahre im Buch für die Behandlungsleitlinien für Kinder. Keine Vitalparameter für Kinder innerhalb von RDMed zur Verfügung gestellt.

Atemwegssicherung bei Atem-Kreislauf-Stillstand

 

Kinder

 Larynxmaske als Option zur Atemwegssicherung für Personal ergänzt, welches diese Maßnahme beherrscht. nur Beutel-Maske-Beatmung und endotracheale Intubation.

Anaphylaxie

 

Erwachsener

Adrenalin inhalativ:

  • 3 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung

  • bis zu 1000 ml

Kortison intravenös

  • 500 mg

Adrenalin inhalativ:

  • 1 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung

  • 500 ml, einmalig wiederholbar

Kortison intravenös

  • 250 mg

Anaphylaxie

 

Kind

Adrenalin inhalativ:

  • 3 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung

  • bis zu 20 ml/kg KG

Adrenalin inhalativ:

  • 1 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung 

  • 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Atemwegsobstruktion

 

Erwachsener

Kind

Adrenalin inhalativ

  • 3 mg pro Inhalation

bei COPD: 100 mg Kortison intravenös

 

Behandlungsleitlinie zusammengeführt aus Obstruktion oberer und unterer Atemweg

Adrenalin inhalativ 

  • 1 mg pro Inhalation

Kortison nicht vorgesehen

 

Bisher auf zwei Algorithmen aufgeteilt.

ACS

 

Erwachsener

Acetylsalicylsäure oral

  • Dosis 150 - 300 mg oral.
  • 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.

Auswahl und Entscheidung der Applikationsform (oral, intravenös) durch Sanitäter:in

 

Wording STEMI bzw. NSTE-ACS mit hohem Risiko (Ziel: PCI) oder NSTE-ACS ohne hohes Risiko

 

Weitere Informationen zu EKG-Veränderungen, Ableitungen und Konsultation Tele-Notarzt in der BLL

Acetylsalicylsäure oral

  • Dosis 250 mg oral.

 

Bevorzugt orale Gabe. Intravenös nur, wenn oral nicht möglich oder sinnvoll.

 

Wording: STEMI oder NSTEMI

 

Keine weiterführenden Informationen zum Algorithmus oder EKG-Veränderungen.

Volumenmangel

 

Erwachsener

Kristalloide Infusionslösung

  • bis zu 1000 ml

Kristalloide Infusionslösung 

  • 500 ml, einmalig wiederholbar.

Volumenmangel

 

Kind

Kristalloide Infusionslösung

  • bis zu 20 ml/kg KG

Kristalloide Infusionslösung

  • 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Hypotonie bei Erkrankungen

 

Erwachsener
  • Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.
  • Zielwerte-Tabelle für Blutdruck in der Leitlinie ergänzt
 Teil von Blutdruckmanagement

Hypertonie bei Erkrankungen

 

Erwachsener
  • Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.
  • Kein absolut definierter Blutdruckwert für Therapieentscheidung bzw. -beginn definiert
  • Zielwerte-Tabelle für Blutdruck in der Leitlinie ergänzt:
    • hypertensiven Notfall
    • ACS,
    • Insult,
    • Aortendissektion 
    • Schwangerschafts-Bluthochdruck
  • Teil von Blutdruckmanagement
  • Absolut definierter Blutdruckwert in Algorithmus um Therapie zu beginnen
  • Zielwerte weniger umfangreich erläutert.

Krampfanfall

 

Erwachsener

Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)

  • ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
  • unter 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)

  • ab 40 kg KG: 4 mg 
  • unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Hinweise zum status epilepticus bzw. generalisierten, fokalen, Absence und wiederholten Anfällen und deren Therapiebedarf ergänzt.

Midazolam

  • 5 mg

 

Lorazepam

  • 2 mg

Krampfanfall

 

Kind

 Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)

  • Anwendung ab 13 kg KG möglich
  • ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
  • 13 - 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)

  • Anwendung ab 12. vLJ möglich
  • ab 40 kg KG: 4 mg
  • unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Hinweise zum status epilepticus bzw. generalisierten, fokalen, Absence und wiederholten Anfällen und deren Therapiebedarf ergänzt.

Midazolam

  • Anwendung ab 6. vLJ
  • 5 mg

Lorazepam

  • keine Anwendung < 18. vLJ

Hypoglykämie

 

Kind

Glucose (intravenös)

Gestaffelte Dosierung nach Alter. Dosierung nach Gewicht nur unter 6. vLJ:

  • < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
  • ab 6. vLJ: 10 g
  • ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Glucose (intravenös)

0,3 g/kg KG über gesamten Altersbereich 0-18. vLJ

Intoxikation

 

Erwachsener

Naloxon intravenös

  • 0,2 mg pro Einzelgabe
  • Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 4 ml

Naloxon intravenös

  • 0,1 mg pro Einzelgabe
  • Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 10 ml

Intoxikation

 

Kind

Kristalloide Infusionslösung

  • bis zu 20 ml/kg KG

Naloxon intranasal

  • 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Naloxon intravenös

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Kristalloide Infusionslösung

  • 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Naloxon intranasal

  • 0,01 mg (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon intravenös

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Fieber

 

Erwachsener

Kind
  • Neue Behandlungsleitlinien
  • Vorkommende Medikamente
    • Kristalloide Infusionslösung
    • Metamizol 
 nicht existiert

Schmerztherapie Entscheidungsfindung

 

Erwachsener

Kind

Neu eingeführt: Überblick über und Wegweiser für die vorhandenen Behandlungsleitlinien, welche bei Patient:innen mit Schmerzen angewendet werden können.

 nicht existiert

Mittlere & starke Schmerzen

 

Erwachsener

Kind
  • Neue Behandlungsleitlinien
  • Vorkommende Medikamente
    • Metamizol 
    • Methoxyfluran
    • Esketamin
    • Midazolam
    • Ondansetron
    • Flumazenil
 nicht existiert

Schmerzen beim schweren Trauma

 

Erwachsener

Kind
  • Neue Behandlungsleitlinien
  • Vorkommende Medikamente
    • Methoxyfluran
    • Esketamin
    • Midazolam
    • Ondansetron
    • Flumazenil
 nicht existiert

Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

 

Erwachsene

 Hinweise zu eCPR-Einschlusskriterien am UK St. Pölten und AKH Wien ergänzt

aktuelle Version: BLLNOE 24.0

Medikamente Arzneimittellisten 1 & 2

Nachfolgend ein Überblick über die Medikamente der Arzneimittellisten, bei denen sich Dosierung, Indikation und/oder Anwendbarkeit bei Kindern bzw. altersbedingte Kontraindikationen geändert haben. Überlegungen zu Auswahl des Präparates bzw. Darreichungsform o.ä. und andere Aspekte Überlegungen aus der jeweiligen Behandlungsleitlinie sind hier nicht aufgelistet. Diese finden sich in der Liste mit den Änderungen nach Algorithmen/Behandlungsleitlinien.

Änderungen Medikamente
Wirkstoff Leitlinie bzw. Indikation Änderung ab 6/2024 Bisher

Acetylsalicylsäure

oral
  • Dosis 150 - 300 mg oral.
  • 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.
  • 250 mg oral.

Adrenalin

inhalativ

Alle Altersgruppen

  • 3 mg inhalativ (pro Inhalation)
    (≙ 3 ml Suprarenin®)

Alle Altersgruppen

  • 1 mg inhalativ (pro Inhalation)

Glucose

intravenös

Kinder

  • < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
  • ab 6. vLJ: 10 g
  • ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Kinder

  • 0,3 g/kg KG
    über gesamten Altersbereich 0-18. vLJ.

Kristalloide Infusionslösung

intravenös

Erwachsene

  • bis zu 1.000 ml (nach Wirkung titrieren).

Kinder

  • bis zu 20 ml/kg KG (abgestimmt auf Therapieziel, maximal 1000 ml)

Erwachsene

  • 500ml, einmalig wiederholbar

Kinder

  • 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar

Lorazepam

intravenös

Erwachsene

  • ab 40 kg KG: 4 mg
  • unter 40 kg KG: 0,1 mg/kg KG

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ möglich
  • ab 40 kg KG: 4 mg 
  • unter 40 kg KG:  0,1 mg/kg KG

Erwachsene

  • Dosis 2 mg

 

Kinder

  • keine Anwendung < 18. vLJ.

Methoxyfluran

inhalativ

Alle Altersgruppen

Anwendung auch bei (immobilisierenden) Viszeralschmerz möglich.

 

CAVE: unter 18. vLJ. weiterhin TNA-Callback

Alle Altersgruppen

Keine Anwendung bei Viszeralschmerz

Midazolam 

intravenös & intranasal

Erwachsene

  • Dosis 10 mg (ab 40 kg KG)
  • unter 40 kg 5 mg

Kinder

  • Anwendung ab 13 kg KG möglich
  • ab 40 kg KG: 10 mg
  • 13 - 40 kg KG:  5 mg

Erwachsene

  • 5 mg

 

Kinder

  • Anwendung ab 6. vLJ möglich
  • Dosis 5 mg

Midazolam 

intravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

 

Erwachsene

  • < 50 kg KG: 1 mg
  • ab 50 kg KG: 2 mg
  • ab 65. vLJ: 1 mg

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • < 50 kg KG: 1 mg
  • ab 50 kg KG: 2 mg
 bisher keine Anwendung für diese Indikation

Naloxon

intranasal

 

Alle Altersgruppen

  • 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Erwachsene

  • 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

  • 0,01 mg/kg KG (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon 

intravenös

Erwachsene

  • 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Erwachsene

  • 0,1 mg pro Einzelgabe

 

Kinder

  • 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Prednisolon 

intravenös

Erwachsene

  • Dosis: 500 mg

Erwachsene

  • Dosis: 250 mg

Prednisolon 

intravenös

Erwachsene

  • Dosis: 100 mg
 bisher keine Anwendung bei dieser Indikation

Flumazenil 

intravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

 

Erwachsene

  • intravenös: 0,5 mg, einmalig wiederholbar
  • intranasal: 0,2 mg, viermal wiederholbar 

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • 0,2 mg intranasal oder intravenös
  • einmalig wiederholbar
 bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

Ondansetron 

intravenös

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

 

Erwachsene

  • intravenös: 4 mg

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • intravenös: 4 mg
 bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

Esketamin 

intravenös & intranasal

Erwachsene

  • intravenös: 0,125 mg/kg KG
  • intranasal: 0,25 mg/kg KG
  • max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • intravenös: 0,125 mg/kg KG
  • intranasal: 0,25 mg/kg KG
  • max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen
 bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

Metamizol 

intravenös

Erwachsene

1000 mg

 

Kinder

  • Anwendung ab 12. vLJ.
  • 31 - 45 kg: 700 mg
  • 46 - 53 kg: 900 mg
  • über 53 kg: 1000 mg

jeweils als Kurzinfusion über 5-10 min verabreicht.

bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

 

aktuelle Version: BLLNOE 24.0

Scope of Practice Matrix: Ursprungsversion

Mit 10.06.2024 wird die Scope of Practice Matrix veröffentlicht. Die Scope of Practice-Matrix zeigt übersichtlich den Kompetenzrahmen der Sanitäter:innen im Roten Kreuz Niederösterreich. Was muss mindestens beherrscht werden und was darf maximal durchgeführt werden. 

Scope of Practice Matrix

Zusätzlich zur Scope of Practice Matrix werden für einzelne sanitätshilfliche Maßnahmen - Maßnahmenbeschreibungen zur Verfügung gestellt. Diese werden in der Scope of Practice Matrix verlinkt.

aktuelle Version: SCOPMNOE 24.0

Korrekturen nach Veröffentlichung

Datum Änderung
08.07.2024

Salbutamol/Salbulamol forte (Erwachsene): Kontraindikation "Unverträglichkeit gegen Atropin oder andere Anticholinergika" gelöscht. Begründung: ist keine Kontraindikation für Salbutamol. Es handelte sich um einen Copy-Paste-Fehler von Combivent, da ist ein Anticholinergikum drinnen, Salbutamol ist ein reines Beta-Sympathomimetikum).
08.07.2024

Esketamin (alle Applikationsarten, alle Altersgruppen): Nebenwirkung "Hypertonie & Tachykardie" entfernt, da zwei Zeilen darüber ohnehin "Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg" angegeben ist.
08.07.2024

Maßnahmenbeschreibung "Absaugen (starrer Absaugkatheter)"

Beim Link zum australischen Video folgende Anmerkung hinzugefügt: Bei diesem Video wird erklärt, dass beim Einführen nicht gesaugt werden soll - da wir atraumatische Absaugkatheter verwenden, ist es irrelevant, ob der Absauger mit oder ohne Sog eingeführt wird.
03.07.2024 Die Applikationswege in den Medikamenten-Kurzinformationen ("Klappboxen") für Medikamente der Arzneimittelliste 1 & 2 sind nun in Camel Case geschrieben und zusätzlich unterschiedlich farblich markiert. Dadurch wird die Unterscheidbarkeit erhöht (vor allem bei vielen Kurzinformationen untereinander).

Beispiel: intravenös (vorher), intravenös (nach Änderung)
18.06.2024 Links aus den Medikamenten-Klappboxen der neuen Behandlungsleitlinien zum Medikamentenlexikon korrigiert (haben ins alte Buch "Arzneimittel NEF + RTW" geführt).
18.06.2024 Eintrag Medikamentenlexikon "Magnesiumsulfat" korrigiert auf "Magnesium", Dosierhinweise präziser formuliert, im Abschnitt "Praxistipp" auf den Unterschied zwischen Magnesiumsulfat und Magnesium hingewiesen.
14.06.2024 Aufziehvorschlag-Grafiken bei Esketamin hinzugefügt.
14.06.2024 Dosierungshinweis bei Lorazepam entfernt, da in aktuellen BLL obsolet.
14.06.2024 Mindestqualifikation im Medikamentenlexikon entfernt (diese sind in der Scope of Practice-Matrix ersichtlich).
14.06.2024 Unvollständige und daher nicht lesbare und für Erwachsene nicht relevante Kontraindikation bei Acetylsalicylsäure beim ACS entfernt.
11.04.2024 Informationen zur Verständigung des Notarztes in Anwendung der Behandlungsleitlinien eingefügt.
10.06.2024 Salbutamol/Ipratropiumbromid (Combivent) aus Grafik bei Atemwegsobstruktion Kind entfernt.

 ARCHIV

Änderungen 22.06.2023

Aktualisierung 22.06.2023:
Buch "Algorithmen zur Arzneimittelgabe" umbenannt in "Algorithmen"
Algorithmen in Kapitel eingeteilt, um die Übersichtlichkeit zu erhöhen
Algorithmen zur Atemwegssicherung bei Reanimation hinzugefügt: 01b (ab NFS) und 01c (RS)

Änderungen 05.08.2022

Aktualisierung der Arzneimittellisten mit 05.08.2022:
Aufnahme von Methoxyfluran in die Arzneimittelliste 1

Änderungen 25.07.2022

Aktualisierung der Arzneimittellisten mit 25.07.2022:
Ergänzung Atem-Kreislauf-Stillstand: Nachspülen bei Medikamentengabe
Ergänzung Glukokortikoide: Prednison
Fehlerbehebung Algorithmus unstillbare Blutung: "titrieren" ersetzt durch "fraktioniert"

Änderungen 01.06.2022

Aktualisierung der Arzneimittellisten mit 1.6.2022:
Intramuskuläre Arzneimittelapplikation in den M. vastus lateralis (Oberschenkel) bzw. M. deltoideus (Oberarm) mittels Intramuskulärkanüle und Spritze ab der Qualifikation Notfallsanitäter*in.
Glukokortikoidgabe erst ab 15 kg KG (Streichung der Dosierung unter 15 kg KG)

Aktualisierung des Algorithmus 02 – Anaphylaxie
Aktualisierung des Algorithmus 05 – Laryngitis-Epiglottitis
Aktualisierung der Arzneimittelinformationen zu Adrenalin
Aktualisierung der Arzneimittelinformationen zu Prednisolon/Methylprednisolon

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