Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

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Während der Reanimation

Sauerstoffgabe
Kapnografie
kontinuierliche Thoraxkompressionen, wenn der Atemweg gesichert ist
minimale Unterbrechungen der Thoraxkompressionen
i.v.-Zugang herstellen (wenn die Basismaßnahmen nicht leiden)
bei allen Arzneimittelgaben während des Kreislaufstillstandes: Bolus von ~ 20 ml Flüssigkeit nachspülen (auch aus laufender Infusion möglich)

Erkennen und Behandeln reversibler Ursachen

Hypoxie
Hypovolämie
Hypo-/Hyperkalämie (metabolische Entgleisungen)
Hypo-/Hyperthermie
Herzbeuteltamponade
Intoxikation
Thrombose (koronar oder pulmonal)
Spannungspneumothorax

Eventuell

Koronarangiografie und PCI
mechanische Reanimation für Transport/Therapie
extrakorporale CPR

Adrenalin 1:10.000 (L-Adrenalin®) | intravenös | Erwachsene

1 mg = 10 ml = 1/2 Ampulle L-Adrenalin zu 0,1 mg/ml schockbarer Rhythmus: nach dem 3. Schock alle 3-5 Minuten nicht schockbarer Rhythmus: so früh wie möglich alle 3-5 Minuten

Kontraindikationen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine
Nebenwirkungen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten
Schwangerschaft	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung
Stillzeit	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Amiodaron | intravenös | CPR | Erwachsene

nach dem 3. Schock: 300 mg = 6 ml = 2 Ampullen zu 150 mg/3ml nach dem 5. Schock: 150 mg = 3 ml = 1 Ampulle zu 150 mg/3ml

Kontraindikationen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine
Nebenwirkungen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten
Schwangerschaft	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung
Stillzeit	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

kristalloide Infusionslösung | intravenös | Erwachsene

bis zu 1.000 ml, nach Wirkung titrieren

Kontraindikationen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Nebenwirkungen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Schwangerschaft	keine Einschränkung
Stillzeit	keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Therapieziel

Wiederkehr des Spontankreislaufes mit möglichst wenig Folgeschäden

Allgemeine Hinweise

Einschlusskriterien eCPR - Universitätsklinikum St. Pölten

Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR UK St. Pölten herstellen

beobachtetes Kollapsgeschehen
Alter unter 60 Jahre
Beginn Laien-CPR bzw. No Flow unter 5 Minuten
Initialer Rhythmus schockbar
KEINE fortgeschrittenen Komorbiditäten
Pupillen NICHT entrundet
etCO₂ über 10 mmHg während CPR
Eintreffen Klinik innerhalb von 45 Minuten nach Kollaps möglich

Einschlusskriterien eCPR - AKH Wien

Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR AKH Wien herstellen

Reversible Ursache vermutet
Keine limitierende Erkrankung
Eintreffen im KH innerhalb von 40 Minuten
Beobachteter Kreislaufstillstand
Laien-CPR oder Eintreffen RD am Berufungsort < 5 Minuten
Schockbarer Erstrhythmus oder PEA > 50/min
Alter < 70 Jahre
hochwertige Herzdruckmassage während Transport möglich (mechanische Reanimationshilfe)

Quellenangaben

ERC-Guidelines 2021: Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene

Erläuterungen

Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.
Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Reanimation (ERC-Guidelines).
Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.
Während der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen. Vom Gerät wird die Sprachausgabe „Patient nicht berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.

Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.

Version

Version BLLNOE 24.0.1	12/2024	Erläuterungen hinzugefügt
Version BLLNOE 24.0	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!