Immobilisation-Basismaßnahmen

Indikationen

• Verletzung der HWS möglich 
  
• Beruteilungshilfe (Canadian C-Spine Rule) impliziert die Notwendigkeit

Therapieziel

• Achsengerechte Bewegungseinschränkung der Halswirbelsäule
  

Kontraindikationen

• schnelle Rettung (Crash-Rettung) notwendig (z. B. Atem-Kreislauf-Stillstand)

• Lebensrettende Maßnahmen müssen gesetzt werden
  

Benötigtes Material

• es wird kein Material benötigt

Durchführung

Nr.	Maßnahme/Handlung
1	Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen
2	Patienten/Patientin über Maßnahme aufklären und Einverständnis einholen
3	Bei einer liegenden Person kniet der/die Sanitäter:in hinter dem Kopf des Patienten/der Patientin. Die Ellenbogen bzw. die Unterarme des Sanitäters/der Sanitäter:in sind am Boden abgestützt, die Handflächen halten den Kopf des Patienten/der Patientin über den Ohren.     Bei einer sitzenden Person befindet sich der/die Sanitäter:in hinter dem Patienten/der Patientin. Die Handflächen des Sanitäters halten den Kopf des Patienten auf Höhe der Ohren.
-	Falls notwendig kann die manuelle Immobilisation von einem Sanitäter/einer Sanitäter:in an eine andere Person übergeben werden. Der Kopf des Patienten/der Patientin darf dabei nie ohne Stabilisierung sein. Auf eine genaue Abstimmung und Rollenverteilung ist zu achten.

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Erläuterungen

Die Manuelle In-Line-Stabilisierung (MILS) der HWS ist einer HWS-Schiene immer vorzuziehen. 

Die manuelle Ruhigstellung (Immobilisation) der Halswirbelsäule ist die einzige Immobilisationsmaßnahme im Rahmen der ersten Patientenbeurteilung. Sie wird bei verletzten Patient:innen vom Beginn der Versorgung an durchgeführt, wenn eine Verletzung der HWS möglich erscheint. Bei Patient:innen, die in der weiteren Beurteilung wach, orientiert, schmerzfrei sind und sich normal bewegen können, kann über ein Einstellen der HWS-Stabilisierung nachgedacht werden. Bei der Entscheidung sollen Beurteilungshilfen unterstützen. Die Canadian C-Spine Rule (CCR) hat sich in mehreren Studien als wissenschaftlich am besten abgesichert erwiesen. Sie ist sensitiver als die NEXUS-Kriterien und reduziert unnötige Immobilisationen im Vergleich zum PHTLS-Algorithmus. Daher wird die CCR als die bevorzugte Entscheidungsregel für die Indikationsstellung zur Wirbelsäulenimmobilisation im Rettungsdienst angesehen.

Sollte nicht genügend Sanitäter:innen für die Versorgung zur Verfügung stehen, kann die manuelle Stabilisierung der HWS auch durch andere geeignet erscheinende Helfer:innen durchgeführt werden, wenn diese entsprechend eingewiesen sind.

Quellenangaben

• ÖRK, Sanitäter:innen Ausbildung Band 1 & Band 2
• LPN, Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin, 6. Auflage
• NAEMT (2021) PHTLS Prehospital Trauma Life Support, neunte Edition

Bildquellen: ÖRK Bildungszentrum

Version

Kürzel	Datum	Info
Version SCOPMNOE 24.0.1	02/2025	Wording zu Beurteilungshilfen hinzugefügt
Version SCOPMNOE 24.0	01/2025	Ursprungsversion

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