Changelog

Design geändert,geändert, eCPR hinzugefügt,hinzugefügt, Defibrillationsvektor ändernändern hinzugefügt,hinzugefügt, Besondere UmständeUmstände hinzugefügthinzugefügt

Adaptierung der BLL auf i-gel (Plus) als SGA. Anpassungen an Formulierungen und Layout. Empfohlener Ablauf der Beatmungsstruktur hinzugefügt.hinzugefügt. i-gel (Plus) zu Interpretation Tubustiefe/Maskentiefe hinzugefügt;hinzugefügt; Notfallkoniotomie als MaßnahmeMaßnahme NA in Ablaufgrafik hinzugefügthinzugefügt

Design geändert,geändert, Besondere UmständeUmstände hinzugefügthinzugefügt

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Adaptierung der BLL auf i-gel als SGA. Anpassungen an Formulierungen und Layout. Empfohlener Ablauf der Beatmungsstruktur hinzugefügt.hinzugefügt. Notfallkoniotomie als MaßnahmeMaßnahme NA in Ablaufgrafik hinzugefügthinzugefügt

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Ursprungsversion; BLL hinzugefügthinzugefügt

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Anpassungen Methoxyfluran ab 6. vLJ (Ablaufgrafik; Medikamentenbox) 

Verabreichung Methoxyfluran bei Kindern nach TNA-Callback.

Midazolam | intravenösintravenös | CPR | Erwachsene

Midazolam | intravenösintravenös | CPR | Kinder

HinzugefügtHinzugefügt

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Esketamin | intravenösintravenös | CPR | Erwachsene

Esketamin | intravenösintravenös | CPR | Kinder

HinzugefügtHinzugefügt

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Information zur Anwendung von RETTS bei Patient:innen ohne Symptome hinzugefügt.hinzugefügt.

Verpflichtende DurchführungDurchführung der RETTS-DringlichkeitseinschätzungDringlichkeitseinschätzung bei Transportverweigerungen durch Patient:innen ergänzt.ergänzt. 

Neue Darstellung inkl. Entscheidungskriterium "Akute Beschwerden", Blutdruck-Zielwerttabelle zu Urapidil verschoben und adaptiert, Hinweis zur hypertensiven Entgleisung hinzugefügthinzugefügt

Verabreichung von Prednisolon unter 15 kg KG nach TNA Callback möglich,möglich, Prednisolon rektal hinzugefügthinzugefügt

Hinweis hinzugefügt,hinzugefügt, dass bei gastrointestinalen Blutungen TranexamsäureTranexamsäure gemäßgemäß aktueller Studienlage nicht indiziert ist.

In Medikamentenklappbox "Tranexsamsäure"Tranexsamsäure" Punkt hinzugefügt:hinzugefügt: Bei einer Trauma-CPR gibt es keine Kontraindikationen

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Es wird jetzt die Stoffmenge in Millimol angegeben und als zusätzlicherzusätzlicher Hinweis die aufzuziehende FlüssigkeitsmengeFlüssigkeitsmenge der bei uns vorgehaltenen Ampullen.

UnpräziseUnpräzise Dosierungsangaben auf Grund unterschiedlicher Stoffangaben in Leitlinien (das Salz “Magnesiumsulfat”“Magnesiumsulfat” oder die LösungLösung ““Magnesiumsulfat-Heptahydrat”Heptahydrat”) 

Kriterien zur Auswahl des geeigneten Arzneimittels fürfür Kleinkinder und SäuglingeSäuglinge wurden präziserpräziser beschrieben. ZusätzlichZusätzlich sind bei jedem Arzneimittel nun möglichemögliche Alternativen angegeben, falls das bevorzugte Medikament nicht eingesetzt werden kann

Bei lebensbedrohlicher unstillbarer Blutung ist im Rahmen der permissiven Hypotension 80 mmHg (systolisch) als Zielwert anzustreben (Quelle: S3-Leitlinie u.a.).

Im UniversitätsklinikumUniversitätsklinikum St. PöltenPölten gab es eine Anpassung der Einschlusskriterien von eCPR Patient:innen. Diese Adaptierung ist nun auch in der Behandlungsleitlinie dargestellt.

Folgende Kriterien haben sich geändert:geändert:

Alter unter 65 Jahre

Initialer Rhythmus schockbar oder PEA mit HF > 50/min 

Eintreffen Klinik innerhalb von 60 Minuten nach Kollaps möglichmöglich

bisher: 60 Jahre

bisher: initialer Rhytmus schockbar

bisher: 45 Minuten

HinzugefügtHinzugefügt

ErgänzungErgänzung "oder wiederholter Krampfanfall" in oberster Entscheidungsbox

Text "Allgemeine Hinweise" einfacher formuliert (keine inhaltlichen Änderungen)Änderungen)

ErgänzungErgänzung "oder wiederholter Krampfanfall" in oberster Entscheidungsbox

Quellenangaben ausgetauscht (beziehen sich jetzt ausdrücklichausdrücklich auf KrampfanfälleKrampfanfälle im Kindesalter)

ErläuterungenErläuterungen zum Fieberkrampf hinzugefügthinzugefügt

Bradykardie

Neue Behandlungsleitlinie zur Abbildung der ERC-Guidelines

-

Bradykardie (Kinder)

Neue Behandlungsleitlinie zur Abbildung der ERC-Guidelines

-

Rechtsherzinsuffizienz als Indikation fürfür Volumentherapie ergänzt;ergänzt; Supra-Blitz in eigener Box hinzugefügthinzugefügt - geändertgeändert auf TNA

ErgänzungErgänzung einiger Toxidrome (inkl. Benzodiazepintherapie mit TNA), neue Darstellung mit Klappboxen

ErgänzungErgänzung einiger Toxidrome (inkl. Benzodiazepintherapie mit TNA), neue Darstellung mit Klappboxen

Atem-Kreislauf-Stillstand (Kinder)

Wording im Status-Feld an ERC-Leitlinien angepasst "Kind reagiert nicht, fehlende oder abnormale Atmung, inkl. hypoxischer Bradykardie (< 60/min)"

ErläuterungenErläuterungen hinzugefügt:hinzugefügt:

• Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.wären.

• WährendWährend der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen.durchzuführen. Vom GerätGerät wird die Sprachausgabe „„Patient nicht berühren“berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
  Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könntekönnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.verzögern.

  Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädtentlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.

"Kind reagiert nicht, fehlende oder abnormale Atmung"

Hypertonie bei Erkrankungen

ÄnderungÄnderung des Satzes “≥“≥220 mmHg systolisch um max. 15 % senken”senken”. Begründung:Begründung: ÄnderungÄnderung der zugrundeliegenden Leitlinie (S3-Leitlinie Schlaganfall).

““senken auf 160-180 mmHg, wenn überüber 220 mmHg systolisch”systolisch”

Krampfanfall (Erwachsene & Kinder)

Erwachsene:

Der Satz "Im Laufe der Versorgung könnenkönnen die PräparatePräparate gewechselt werden. So kann beispielsweise nach einer initialen intranasalen Midazolamgabe die wiederholte Benzodiazepingabe intravenösintravenös mit Lorazepam erfolgen. Insgesamt könnenkönnen bis zu 2 Benzodiazepingaben verabreicht werden (Ausnahme: Diazepam). Im Zweifel kann der Telenotarzt konsultiert werden." wurde geändert.geändert.

Kinder:

Der Satz "Im Laufe der Versorgung könnenkönnen die PräparatePräparate gewechselt werden. So kann beispielsweise nach einer initialen intranasalen Midazolamgabe die wiederholte Benzodiazepingabe intravenösintravenös mit Lorazepam erfolgen. Insgesamt könnenkönnen bis zu 2 Benzodiazepingaben verabreicht werden (Ausnahme:  (Ausnahmen: Buccolam®Buccolam®, Diazepam rektal). Im Zweifel kann der Telenotarzt konsultiert werden." wurde geändert.geändert. 

Allgemein:

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt:

• Die entsprechende Leitlinie (Status epilepticus im Erwachsenenalter) beschreibt, dass Gesundheitspersonal, das nicht regelmäßigregelmäßig mit KrampfanfällenKrampfanfällen zu tun hat, fokale KrampfanfälleKrampfanfälle häufighäufig nicht von generalisierten KrampfanfällenKrampfanfällen unterscheiden kann. Eine falsche EinschätzungEinschätzung könntekönnte hier zu schweren neurologischen SchädenSchäden führen.führen. Deshalb wird empfohlen alle KrampfanfälleKrampfanfälle gleichermaßengleichermaßen mit Benzodiazepinen zu durchbrechen.

"Im Laufe der Versorgung könnenkönnen die PräparatePräparate gewechselt werden. So kann beispielsweise nach einer initialen intranasalen Midazolamgabe die wiederholte Benzodiazepingabe intravenösintravenös mit Lorazepam erfolgen."

Akutes Koronarsyndrom (ACS)

Anpassung an Handlungsempfehlung zur prähospitalenprähospitalen Gerinnungstherapie NÖNÖ (alle Arzneimittel der ACS Handlungsempfehlung wurden in der BLL hinzugefügt)hinzugefügt).

Ablaufgrafik angepasst.

mittlere und starke Schmerzen (Erwachsene), Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsene)

 mittlere und starke Schmerzen (Kinder) und Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Unter Midazolam als Begleitmedikation Schmerztherapie | Erwachsene wird in der Schwangerschaft und Stillzeit ““Strenge Indikationsstellung”Indikationsstellung” durch ““fehlende Indikationsstellung (keine Schmerztherapie mit Esketamin in der Schwangerschaft und Stillzeit)““ ersetzt.

Erwachsene:

Unter ““Esketamin | intravenösintravenös | Schmerzen”Schmerzen” und ““Esketamin | intranasal | Schmerzen”Schmerzen” wird eine Maximaldosis von 15 mg (intranasal: 30mg) hinzugefügt.hinzugefügt. In der Dosierungstabelle wird “120kg”“120kg” durch ““max. 120kg”120kg” ersetzt. Begründung:Begründung: Ab 120kg KörpergewichtKörpergewicht muss bei der Dosierung zwischen ““idealem Gewicht”Gewicht” und ““realem Gewicht”Gewicht” unterschieden werden. Der Einfachheit halber wird ab 120kg KG die Dosierung nicht erhöht.erhöht.

Kinder:

Unter ““Esketamin | intravenösintravenös | Schmerzen”Schmerzen” und ““Esketamin | intranasal | Schmerzen”Schmerzen” wird eine Maximaldosis von 15 mg (intranasal: 30mg) hinzugefügt.hinzugefügt.

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt: 

• GrundsätzlichGrundsätzlich muss festgehalten werden, dass nach 15 Minuten das Wirkmaximum von Metamizol erreicht ist. Die Schmerzlinderung beginnt deutlich früher.früher. Wenn es fürfür Patient:innen zumutbar ist, am Notfallort zu verharren bis die Wirkung eintritt, soll diese Zeit unbedingt abgewartet werden, bevor andere Schmerzmittel verwendet werden. Ist es fürfür Patient:innen unzumutbar das Wirkmaximum des Metamizol abzuwarten (zB weil der/die Patient:in auf der StraßeStraße in der prallen Sonne oder im Regen liegt) steht es in begründetenbegründeten EinzelfällenEinzelfällen Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:innen frei, von der Behandlungsleitlinie abzuweichen und die Gabe von Methoxyfluran oder Esketamin parallel zur Gabe von Metamizol vorzuziehen.

Intoxikation (Erwachsene & Kinder)

Bei der Kohlenmonoxidintoxikation wurde "CPAP ASB-Beatmung" durch "CPAP-Beatmung" ersetzt. Begründung:Begründung: Bei CO-Intoxikationen wird standardmäßigstandardmäßig kein ASB empfohlen (und ist normalerweise auch nicht notwendig). Die Einstellungen am BeatmungsgerätBeatmungsgerät bei der CPAP-Beatmung bei der CO-Intoxikation wurden entsprechend angepasst. Es wurde unter den allgemeinen Hinweisen eine SpCO-Messwerttabelle mit empfohlenen MaßnahmenMaßnahmen hinzugefügt.hinzugefügt.

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt:

• Die Behandlungsleitlinien zur Schmerztherapie und die Behandlungsleitlinie Intoxikation zielen auf völligvöllig unterschiedliche Patientengruppen ab. Wird der Rettungsdienst zu Patient:innen mit Benzodiazepinintoxikation gerufen, handelt es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um einen suchtkranken Patient:in mit Überdosis.Überdosis. Diese sind üblicherweiseüblicherweise einen Benzodiazepin-Spiegel gewohnt und werden möglicherweisemöglicherweise auf die Gabe von Flumazenil auf Grund des raschen Entzugs mit einem Krampfanfall reagieren. Dieser Krampfanfall ist auf Grund der Wirkung des Flumazenil mit Benzodiazepinen nicht mehr durchbrechbar. Notärzt:Notärzt:innen könnenkönnen diesen Krampfanfall mit Narkotika (zB Propofol) durchbrechen. Diese MöglichkeitMöglichkeit haben Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:innen nicht. Im Rahmen der Schmerztherapie wird die Benzodiazepin-ÜberdosisÜberdosis durch den/die Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:in ausgelöstausgelöst - wodurch diese "Entzugsreaktion" sehr unwahrscheinlich ist.

leichte Schmerzen und mildes Fieber (Erwachsene und Kinder)

ÄnderungÄnderung des Namens der BLL auf leichte Schmerzen und mildes Fieber

Text im initialen Statusfeld angepasst an die anderen Schmerztherapie-BLL (Wegfall einzelner beispielhafter Indikationen)

Name bisher: leichte Schmerzen und Fieber

Atemwegsobstruktion

Unter ““Prednisolon | intravenösintravenös | exazerbierte COPD | Erwachsene”Erwachsene” wird die Dosis auf 50mg gesenkt. Begründung:Begründung: Anpassung an die entsprechende Leitlinie.

Prednisolon | intravenösintravenös | exazerbierte COPD | Erwachsene 100 mg

Atemwegssicherung (BLS) bei Atem-Kreislauf-Stillstand (RS)

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt: 

• Erlangt der/die Patient:in im Rahmen eines Atem-Kreislaufstillstandes wieder einen Spontankreislauf (ROSC), kann der/die Patient:in weiter überüber den Larynxtubus beatmet werden. Es handelt sich in diesem Fall um eine kontrollierte Beatmung mit Beatmungsbeutel bei Atemstillstand, wonach der/die Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:in die Beatmung überüber den Larynxtubus solange fortführenfortführen kann, als der/die Patient:in keine Eigenatmung zeigt und den Larynxtubus toleriert.

Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt:

• Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.wären.

• WährendWährend der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen.durchzuführen. Vom GerätGerät wird die Sprachausgabe „„Patient nicht berühren“berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
  Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könntekönnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.verzögern.

  Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädtentlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.

Fieber (Erwachsene und Kinder)

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt: 

• Auch wenn der Sepsispatient grundsätzlichgrundsätzlich von einer Schmerzlinderung und Fiebersenkung profitieren würde,würde, gehen wir bei einer Sepsis immer von einem Patienten mit instabilem Kreislauf aus. Metamizol ist bei kreislaufinstabilen Patient:innen auf Grund der Nebenwirkung des Blutdruckabfalls kontraindiziert.

Atemwegssicherung (ALS) bei Atem-Kreislauf-Stillstand (ab NFS)

Interpretation Tubustiefe in der Ablaufgrafik sowie als ErklärungErklärung hinzugefügt.hinzugefügt. 

ErläuterungErläuterung hinzugefügt:hinzugefügt: 

• Der/Die Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:in soll immer sofort mit der Beutel-Masken-Beatmung beginnen um eine frühestmöglichefrühestmögliche Oxygenierung zu ermöglichen.ermöglichen. Im Anschluss muss der/die Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:in entscheiden, ob er einen Larynxtubus setzen oder weiter mit der Maske beatmen möchte.möchte. Diese Entscheidung kann von unterschiedlichen Faktoren beeinflusst werden:
  • Eintreffzeit Notarztmittel oder NKI
  • Erfolgsaussicht der Intubation mit Larynxtubus (Anatomie der Atemwege, sonstige Faktoren, die das Setzen eines Larynxtubus erschweren)
  • EffektivitätEffektivität der Beutel-Masken-Beatmung

22.01.2025

Midazolam | intranasal | Krampfanfall | Kinder

Maximaldosis hinzugefügthinzugefügt

30.12.2024

Quick Reference Handbook - Beurteilung von Notfallpatient:innen
Fehlerhafte Grafiken getauscht
Umbenennung des Buches zur einheitlichen Darstellung

Quick Reference Handbook - Atemwegssicherung und Beatmung

Fehlerhafte Grafik getauscht

Scope of Practice-Matrix, Einsatztaktik

Vorsichtung bei GroßGroßeinsätzeneinsätzen

Triage bei GroßGroßeinsätzeneinsätzen

Vorsichtung bei GroßGroßunfällenunfällen

Triage bei GroßGroßunfällenunfällen

Vitalparameter

Kinder

Atemwegssicherung bei Atem-Kreislauf-Stillstand

Kinder

Anaphylaxie

Erwachsener

Adrenalin inhalativ:

• 3 mg pro Inhalation

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• bis zu 1000 ml

Kortison intravenösintravenös

• 500 mg

Adrenalin inhalativ:

• 1 mg pro Inhalation

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• 500 ml, einmalig wiederholbar

Kortison intravenösintravenös

• 250 mg

Anaphylaxie

Kind

Adrenalin inhalativ:

• 3 mg pro Inhalation

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• bis zu 20 ml/kg KG

Adrenalin inhalativ:

• 1 mg pro Inhalation

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung 

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Atemwegsobstruktion

Erwachsener

Kind

Adrenalin inhalativ

• 3 mg pro Inhalation

bei COPD: 100 mg Kortison intravenösintravenös

Behandlungsleitlinie zusammengeführtzusammengeführt aus Obstruktion oberer und unterer Atemweg

Adrenalin inhalativ 

• 1 mg pro Inhalation

Kortison nicht vorgesehen

Bisher auf zwei Algorithmen aufgeteilt.

ACS

Erwachsener

AcetylsalicylsäureAcetylsalicylsäure oral

• Dosis 150 - 300 mg oral.
• 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.zulässig.

Auswahl und Entscheidung der Applikationsform (oral, intravenös)intravenös) durch Sanitäter:Sanitäter:in

Wording STEMI bzw. NSTE-ACS mit hohem Risiko (Ziel: PCI) oder NSTE-ACS ohne hohes Risiko

Weitere Informationen zu EKG-Veränderungen,Veränderungen, Ableitungen und Konsultation Tele-Notarzt in der BLL

AcetylsalicylsäureAcetylsalicylsäure oral

• Dosis 250 mg oral.

Bevorzugt orale Gabe. IntravenösIntravenös nur, wenn oral nicht möglichmöglich oder sinnvoll.

Wording: STEMI oder NSTEMI

Keine weiterführendenweiterführenden Informationen zum Algorithmus oder EKG-Veränderungen.Veränderungen.

Volumenmangel

Erwachsener

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• bis zu 1000 ml

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung 

• 500 ml, einmalig wiederholbar.

Volumenmangel

Kind

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• bis zu 20 ml/kg KG

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Hypotonie bei Erkrankungen

Erwachsener

• Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.herausgelöst.
• Zielwerte-Tabelle fürfür Blutdruck in der Leitlinie ergänztergänzt

Hypertonie bei Erkrankungen

Erwachsener

• Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.herausgelöst.
• Kein absolut definierter Blutdruckwert fürfür Therapieentscheidung bzw. -beginn definiert
• Zielwerte-Tabelle fürfür Blutdruck in der Leitlinie ergänzt:ergänzt:
  • hypertensiven Notfall
  • ACS,
  • Insult,
  • Aortendissektion 
  • Schwangerschafts-Bluthochdruck

• Teil von Blutdruckmanagement
• Absolut definierter Blutdruckwert in Algorithmus um Therapie zu beginnen
• Zielwerte weniger umfangreich erläutert.erläutert.

Krampfanfall

Erwachsener

Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)intravenös)

• ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
• unter 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)intravenös)

• ab 40 kg KG: 4 mg 
• unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Hinweise zum status epilepticus bzw. generalisierten, fokalen, Absence und wiederholten AnfällenAnfällen und deren Therapiebedarf ergänzt.ergänzt.

Midazolam

• 5 mg

Lorazepam

• 2 mg

Krampfanfall

Kind

 Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)intravenös)

• Anwendung ab 13 kg KG möglichmöglich
• ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
• 13 - 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)intravenös)

• Anwendung ab 12. vLJ möglichmöglich
• ab 40 kg KG: 4 mg
• unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Hinweise zum status epilepticus bzw. generalisierten, fokalen, Absence und wiederholten AnfällenAnfällen und deren Therapiebedarf ergänzt.ergänzt.

Midazolam

• Anwendung ab 6. vLJ
• 5 mg

Lorazepam

• keine Anwendung < 18. vLJ

HypoglykämieHypoglykämie

Kind

Glucose (intravenös)intravenös)

Gestaffelte Dosierung nach Alter. Dosierung nach Gewicht nur unter 6. vLJ:

• < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
• ab 6. vLJ: 10 g
• ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Glucose (intravenös)intravenös)

0,3 g/kg KG überüber gesamten Altersbereich 0-18. vLJ

Intoxikation

Erwachsener

Naloxon intravenösintravenös

• 0,2 mg pro Einzelgabe
• Verdünnung:Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 4 ml

Naloxon intravenösintravenös

• 0,1 mg pro Einzelgabe
• Verdünnung:Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 10 ml

Intoxikation

Kind

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• bis zu 20 ml/kg KG

Naloxon intranasal

• 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig)gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Naloxon intravenösintravenös

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Naloxon intranasal

• 0,01 mg (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon intravenösintravenös

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Fieber

Erwachsener

Kind

• Neue Behandlungsleitlinien
• Vorkommende Medikamente
  • Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung
  • Metamizol 

Schmerztherapie Entscheidungsfindung

Erwachsener

Kind

Neu eingeführt:eingeführt: ÜberblickÜberblick überüber und Wegweiser fürfür die vorhandenen Behandlungsleitlinien, welche bei Patient:innen mit Schmerzen angewendet werden können.können.

Mittlere & starke Schmerzen

Erwachsener

Kind

• Neue Behandlungsleitlinien
• Vorkommende Medikamente
  
  • Metamizol 
  • Methoxyfluran
  • Esketamin
  • Midazolam
  • Ondansetron
  • Flumazenil

Schmerzen beim schweren Trauma

Erwachsener

Kind

• Neue Behandlungsleitlinien
• Vorkommende Medikamente
  
  • Methoxyfluran
  • Esketamin
  • Midazolam
  • Ondansetron
  • Flumazenil

Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

Erwachsene

AcetylsalicylsäureAcetylsalicylsäure

oral

• ACS

• Dosis 150 - 300 mg oral.
• 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.zulässig.

• 250 mg oral.

Adrenalin

inhalativ

• Anaphylaxie Erwachsener
  
• Anaphylaxie Kind
• Atemwegsobstruktion (Erwachsener)
• Atemwegsobstruktion (Kind)
• Infekt mit Atemwegsobstruktion (Kind)

Alle Altersgruppen

• 3 mg inhalativ (pro Inhalation)
  (≙ 3 ml Suprarenin®Suprarenin®)

Alle Altersgruppen

• 1 mg inhalativ (pro Inhalation)

Glucose

intravenösintravenös

• HypoglykämieHypoglykämie Kind

Kinder

• < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
• ab 6. vLJ: 10 g
• ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Kinder

• 0,3 g/kg KG
  überüber gesamten Altersbereich 0-18. vLJ.

Kristalloide InfusionslösungInfusionslösung

intravenösintravenös

• Atem-Kreislauf-Stillstand ALS (Erwachsener)
• Atem-Kreislauf-Stilland ALS (Kind)
• Anaphylaxie (Erwachsener)
• Anaphylaxie (Kind)
• Volumenmangel (Erwachsener)
• Volumenmangel (Kind)
• Unstillbare Blutung (Erwachsener)
• Unstillbare Blutung (Kind)
• Hypotonie (Erwachsener)
• HyperglykämieHyperglykämie (Erwachsener)
• HyperglykämieHyperglykämie (Kind)
• Intoxikation (Erwachsener)
• Intoxikation (Kind)
• Fieber (Erwachsener)
• Fieber (Kind)

Erwachsene

• bis zu 1.000 ml (nach Wirkung titrieren).

Kinder

• bis zu 20 ml/kg KG (abgestimmt auf Therapieziel, maximal 1000 ml)

Erwachsene

• 500ml, einmalig wiederholbar

Kinder

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar

Lorazepam

intravenösintravenös

• Krampfanfall (Erwachsener)
• Krampfanfall (Kind)

Erwachsene

• ab 40 kg KG: 4 mg
• unter 40 kg KG: 0,1 mg/kg KG

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ möglichmöglich
• ab 40 kg KG: 4 mg 
• unter 40 kg KG:  0,1 mg/kg KG

Erwachsene

• Dosis 2 mg

Kinder

• keine Anwendung < 18. vLJ.

Methoxyfluran

inhalativ

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)

Alle Altersgruppen

Anwendung auch bei (immobilisierenden) Viszeralschmerz möglich.möglich.

CAVE: unter 18. vLJ. weiterhin TNA-Callback

Alle Altersgruppen

Keine Anwendung bei Viszeralschmerz

Midazolam 

intravenösintravenös & intranasal

• Krampfanfall (Erwachsener)
• Krampfanfall (Kind)

Erwachsene

• Dosis 10 mg (ab 40 kg KG)
• unter 40 kg 5 mg

Kinder

• Anwendung ab 13 kg KG möglichmöglich
• ab 40 kg KG: 10 mg
• 13 - 40 kg KG:  5 mg

Erwachsene

• 5 mg

Kinder

• Anwendung ab 6. vLJ möglichmöglich
• Dosis 5 mg

Midazolam 

intravenösintravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• < 50 kg KG: 1 mg
• ab 50 kg KG: 2 mg
• ab 65. vLJ: 1 mg

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• < 50 kg KG: 1 mg
• ab 50 kg KG: 2 mg

Naloxon

intranasal

• Intoxikation (Erwachsener)
• Intoxikation (Kind)

Alle Altersgruppen

• 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig)gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Erwachsene

• 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

• 0,01 mg/kg KG (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon 

intravenösintravenös

• Intoxikation (Erwachsener)
• Intoxikation (Kind)

Erwachsene

• 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Erwachsene

• 0,1 mg pro Einzelgabe

Kinder

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Prednisolon 

intravenösintravenös

• Anaphylaxie (Erwachsener)

Erwachsene

• Dosis: 500 mg

Erwachsene

• Dosis: 250 mg

Prednisolon 

intravenösintravenös

• Atemwegsobstruktion (Erwachsener) aufgrund COPD

Erwachsene

• Dosis: 100 mg

Flumazenil 

intravenösintravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• intravenös:intravenös: 0,5 mg, einmalig wiederholbar
• intranasal: 0,2 mg, viermal wiederholbar 

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• 0,2 mg intranasal oder intravenösintravenös
• einmalig wiederholbar

Ondansetron 

intravenösintravenös

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• intravenös:intravenös: 4 mg

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• intravenös:intravenös: 4 mg

Esketamin 

intravenösintravenös & intranasal

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• intravenös:intravenös: 0,125 mg/kg KG
• intranasal: 0,25 mg/kg KG
• max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• intravenös:intravenös: 0,125 mg/kg KG
• intranasal: 0,25 mg/kg KG
• max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen

Metamizol 

intravenösintravenös

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Fieber (Erwachsener)
• Fieber (Kind)

Erwachsene

1000 mg

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• 31 - 45 kg: 700 mg
• 46 - 53 kg: 900 mg
• überüber 53 kg: 1000 mg

jeweils als Kurzinfusion überüber 5-10 min verabreicht.

bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

29.10.2024

MaßnahmenbeschreibungMaßnahmenbeschreibung "Absaugung mit dem starren Absaugkatheter"

SchließeSchließe den Absaugkatheter überüber den Fingertip an den Schlauch des AbsauggerätesAbsauggerätes an (unsere starren Katheter passen nicht auf den Fingertip, müssenmüssen direkt an den Schlauch angesteckt werden)

16.10.2024

Eintrag "Tranexamsäure"Tranexamsäure" im Medikamentenlexikon

Applikation bei Kindern, Formulierung angepasst an BLL

"langsam i.v. verdünntverdünnt titriert überüber 10 Minuten" →→ "fraktioniert überüber 10 Minuten"

15.10.2024

Infoseite "ACS" im Quick Reference Handbook
ACS: Handlungsempfehlung fürfür prähospitaleprähospitale Gerinnungstherapie aktualisiert auf Version 10/2024 (es haben sich nur die DECT-Durchwahlen im KH St. PöltenPölten geändert)geändert)

07.10.2024

Infoseite "ACS" im Quick Reference Handbook
ACS: Handlungsempfehlung fürfür prähospitaleprähospitale Gerinnungstherapie aktualisiert auf Version 05/2024

Esketamin: Dosierung im Medikamentenlexikon an BLL Schmerzen angeglichen

Ephedrin: Fehler bei Dosierung korrigiert (1-2,5 ml statt 0,5-2,5 ml)

Krampfanfall: Tippfehler unter "Allgemeine Hinweise" korrigiert

Ondansetron: Fehlerkorrektur: 4 mg sind 1/2 Ampulle (=2 ml und nicht 1 ml)

Dosierungshinweise im Medikamentenlexikon bei Midazolam und Lorazepam an ÄnderungenÄnderungen in die Behandlungsleitlinie Krampfanfall angepasst.

Ondansetron: Fehlerkorrektur: 4 mg sind 1/2 Ampulle (=1 ml) und nicht eine ganze Ampulle, wie falsch angegeben.

3. CPAC-Sitzung (12.06.2024): Der ÄLRDÄLRD beauftragt die unmittelbare ÄnderungÄnderung der Grafiken bei den Behandlungsleitlinien „„Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)““ und „„Atem-Kreislauf-Stillstand (Kinder)““. „„Rhythmusanalyse Pulskontrolle“Pulskontrolle“ wird durch „Rhythmuskontrolle“„Rhythmuskontrolle“ ersetzt.

Paracetamol (Kinder): "> 43 kg KG" durch "≥≥ 43 kg KG" ersetzt. Begründung:Begründung: Das "Größer-Größer-Gleich"-Zeichen entspricht eher der Angabe "ab 43 kg KG".

Hypertonie bei Erkrankungen: Blutdruck-Zielwerttabelle, Zeile "Akutes Koronarsyndrom" - "systolisch" eingefügt,eingefügt, Begründung:Begründung: hat gefehlt.

Salbutamol/Salbulamol forte (Erwachsene): Kontraindikation "UnverträglichkeitUnverträglichkeit gegen Atropin oder andere Anticholinergika" gelöscht.gelöscht. Begründung:Begründung: ist keine Kontraindikation fürfür Salbutamol. Es handelte sich um einen Copy-Paste-Fehler von Combivent, da ist ein Anticholinergikum drinnen, Salbutamol ist ein reines Beta-Sympathomimetikum).

Esketamin (alle Applikationsarten, alle Altersgruppen): Nebenwirkung "Hypertonie & Tachykardie" entfernt, da zwei Zeilen darüberdarüber ohnehin "Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg" angegeben ist.

MaßnahmenbeschreibungMaßnahmenbeschreibung "Absaugen (starrer Absaugkatheter)"

Beim Link zum australischen Video folgende Anmerkung hinzugefügt:hinzugefügt: Bei diesem Video wird erklärt,erklärt, dass beim EinführenEinführen nicht gesaugt werden soll - da wir atraumatische Absaugkatheter verwenden, ist es irrelevant, ob der Absauger mit oder ohne Sog eingeführteingeführt wird.