Lorazepam

❄ kühlpflichtig ❄

Indikationen

Status epilepticus (aufgrund verschiedenartiger fokaler oder generalisierter Anfallstypen)

schwere Angst- und Erregungszustände bei Psychosen und Depressionen

symptomatische Kurzzeitbehandlung von Angst-, Spannungs- und Erregungszuständen

Wirkstoffgruppe

Benzodiazepin

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine
Myasthenia Gravis
Akute Alkohol-, Psychopharmaka-, Schlaf-und Analgetikaintoxikation
schwerwiegende respiratorische Insuffizienz
akutes Leber-oder Nierenversagen
Kinder < 3Jahre
Schock und Kollapszustände

Cave: Arterielle Injektion kann zu schweren Nekrosen führen

Nebenwirkungen

Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand
Müdigkeit, Schläfrigkeit, Mattigkeit
paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle)
Blutdruckabfall, Bradykardie

Dosierung

Lorazepam | intravenös | Erwachsene

Erwachsene über 40 kg KG (unter 40 kg KG Kinderdosierungen verwenden) 4 mg = 1 Ampulle zu 4 mg/ml Max. 1 x wiederholen nach 5 Minuten, wenn Krampfanfall weiter besteht oder wieder auftritt (Maximaldosis 8 mg)
Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine
Nebenwirkungen	Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung und erhöhen damit die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Nebenwirkungen. Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand Blutdruckabfall Bradykardie Venenreizung und Thrombophlebitis
Schwangerschaft	kontraindiziert - keine Gabe! Midazolam ist das Mittel der ersten Wahl bei einem Krampfanfall einer Schwangeren
Stillzeit	kontraindiziert - keine Gabe! Midazolam ist das Mittel der ersten Wahl bei einem Krampfanfall einer stillenden Mutter
Eintrag im Medikamentenlexikon

Lorazepam | intravenös | Kinder

Kinder: ab 12. vLJ

0,1 mg/kg KG, max. 4 mg

(ggf. nach 5 Minuten wiederholen)

Lorazepam 4 mg/ml (intravenös)
Gewicht/Alter	Menge	Volumen¹
< 12. vLJ	keine Gabe
30 kg	3 mg	0,75 ml
31 kg	3,1 mg	0,78 ml
32 kg	3,2 mg	0,8 ml
33 kg	3,3 mg	0,83 ml
34 kg	3,4 mg	0,85 ml
35 kg	3,5 mg	0,88 ml
36 kg	3,6 mg	0,9 ml
37 kg	3,7 mg	0,93 ml
38 kg	3,8 mg	0,95 ml
39 kg	3,9 mg	0,98 ml
ab 40 kg	4 mg	1 ml

¹⁾ gerundet auf zwei Kommastellen

Kontraindikationen

Kinder unter dem 12. vLJ
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine

Nebenwirkungen

Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand
Alkohol, Psychopharmaka, Opioide verstärken die Wirkung!

Schwangerschaft

kontraindiziert - keine Gabe!
Midazolam ist das Mittel der ersten Wahl bei einem Krampfanfall einer Schwangeren

Stillzeit

kontraindiziert - keine Gabe!
Midazolam ist das Mittel der ersten Wahl bei einem Krampfanfall einer stillenden Mutter

Eintrag im Medikamentenlexikon

schwere Angst- und Erregungszustände bei Psychosen und Depressionen:
Erwachsene und Kinder: 0,05 mg/kg KG langsam i. v.

Praxistipp

Lorazepam kann sowohl intravenös, als auch intramuskulär, oral oder bukkal gegeben werden. Intranasal sollte zu Midazolam gegriffen werden. Lorazepam muss gekühlt werden (2-8°C). Bei einer Überdosierung mit Lorazepam kann das Antidot Flumazenil durch den Notarzt verabreicht werden.

Wirkung

Lorazepam gehört zu den mittellang wirksamen Benzodiazepinen, welches eine Wirkungsdauer von 6-24h aufweist. Es wirkt sedativ, hypnotisch, krampflösend, muskelrelaxierend und amnestisch (anterograde Amnesie). Die Benzodiazepine wirken als sogenannte allosterische Modulatoren an den spezifischen GABA_A-Rezeptoren im ZNS. Sie binden an die Alpha-Untereinheit der GABA_A-Rezeptoren und verstärken den Effekt des hemmenden Neurotransmitters GABA (Gamma Aminobuttersäure) und verlängern somit die Öffnungswahrscheinlichkeit für Chloridionen. Der gesamte Erregungszustand des Nervensystems wird somit herabgesetzt und das neuronale Feuer unterbunden.

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit