Salbutamol
Indikationen in der Notfallmedizin
Obstruktion der unteren Atemwege ( Asthma Bronchiale, COPD)
Wirkstoffgruppe
Broncholytikum, β2-Sympathomimetikum
Kontraindikationen
bekannte Unverträglichkeit gegen den Wirkstoff
Tachykarde Herzrhythmusstörungen (v.a Tachyarrhythmien) mit Frequenz über 140x/min
Alter unter 18 Monate
Nebenwirkungen
Herz-Kreislauf:
Herzklopfen, Herzstolpern, Tachykardie
Blutdruckabfall bis Blutdrucksteigerung
AP-ähnliche Beschwerden, Palpitationen
ZNS-Störungen:
Unruhe, Schwindel, Kopfschmerzen und Tremor
Dosierung
Erwachsene: 2,5 mg Salbutamol. Es stehen verschiedene Arzneispezialitäten zur Verfügung - Behandlungsleitlinie beachten.
Praxistipp
Die Kontraindikation der Tachykardie ist relativ zu sehen. Eine Tachykardie aufgrund der Aufregung der Atemnot wird sich geben, wenn die Atemnot behandelt wird. Hat die Patientin/der Patient unabhängig von der Atemwegsobstruktion eine kritische Tachykardie mit Frequenz über 140 ist die Gabe von β-Sympathomimetika kontraindiziert.
Der Wirkungseintritt setzt innerhalb von 1 Minute nach der Vernebelung ein und hält für etwa 4-6h an.
Vorteil: auch bei Kindern ab 18 Monaten anwendbar!
Wirkung
Salbutamol ist ein β2-Sympathomimetikum mit einer aktivierenden Wirkung auf den Sympathikus. Es hat also sympathomimetische und dadurch bronchienerweiternde (bronchospasmolytische) Eigenschaften. Die Wirkungen beruhen auf der selektiven Stimulation der adrenergen β2-Rezeptoren der Bronchialmuskulatur. Durch die Relaxation der β2-Rezeptoren kommt es zur Hemmung der Verkrampfung der Bronchialmuskulatur. Des Weiteren kommt es zur Erhöhung der sog. mukozillären Clearance und es wird die Freisetzung von Entzündungsmediatoren gehemmt. Salbutamol gehört zu den schnell und kurzwirksamen β2 Sympathomimetika (SABA, RABA).
Bei einer Überdosierung werden auch die β1 Rezeptoren am Herzen agonistisch angeregt (positiv inotrope, positiv chronotrop, positiv dromotrop und bathmotrope Wirkungen). Dies erklärt die Nebenwirkungen wie Herzstolpern und Tachykardien. Der Tremor kommt dadurch zustande, dass auch die β2-Rezeptoren an der Skelettmuskulatur aktiviert werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft: nur bei strenger Indikationsstellung (kritische Atemnot)
Cave: kurz vor der oder während der Entbindung
Stillzeit: Nutzen-Risiko-Abwägung